Meer over Gezien

Een 64-jarige man met blanco voorgeschiedenis komt op de SEH omdat hij sinds twee dagen krampende pijn in zijn buik heeft. De pijn begon rechtsboven en verplaatste zich naar rechtsonder.

Een 48-jarige man komt op de SEH met buikpijn, twee dagen nadat hij is gevallen met de mountainbike. Een dag na het ongeval kreeg hij buikpijn: zeurend, diffuus en continu van aard. Hij weet niet zeker of het stuur in zijn buik was gekomen.

De huisarts verwijst een 80-jarige vrouw naar de dermatoloog omdat ze al negen maanden een zeer pijnlijke huidafwijking heeft op de rechter­gelaatshelft na een herpes-­zoster­infectie die de huisarts heeft behandeld met valaciclovir en fusidine­zalf van­­wege secundaire impetiginisatie.

Een 42-jarige man komt naar de Spoedeisende Hulp met toenemende pijn op zijn rug bij meerdere abcessen die ondanks behandeling met flucloxacilline toenemen. Meneer heeft geen koorts en bij lichamelijk onderzoek zien we vier rode zwellingen op zijn onderrug en rechterflank.

Een 52-jarige vrouw komt op de Spoedeisende Hulp met buikpijn. Een avond eerder heeft ze bij uitzondering Thais gegeten. Haar dieet bestaat voor­namelijk uit (rauwe) groente, zeewier, fruit, zaden en pitten.

Een 78-jarige vrouw had sinds enkele dagen progressieve dyspneu en thoracale pijn. Zij was zes weken eerder gestart met continue ambulante peritoneale dialyse (PD) in verband met terminale nierinsufficiëntie; sinds twee weken was dit gewijzigd in nachtelijke automatische peritoneale dialyse.

Een 63-jarige man is thuis uitgegleden en met zijn linkerflank op de zwem­badrand gevallen. Hij heeft pijn in zijn bovenbuik.

Een 28-jarige vrouw komt ‘s nachts op de SEH omdat ze al zes uur lang hevige pijn in haar gehele buik heeft. In die zes uur is ze al drie keer gecollabeerd en heeft ze gebraakt. Bij de laatste collaps is 112 gebeld. De ambulancemedewerkers stelden hypotensie en tachycardie vast.

Een gezond meisje van 7 jaar kwam naar de polikliniek dermatologie omdat ze al vier jaar een recidiverende onbegrepen rode pijnlijke huidafwijking met blaasjes op de rechterpink heeft.

Een 90-jarige vitale vrouw met hevige buikpijn kwam naar de SEH. Ze had sinds enkele dagen milde pijn onder in de buik die acuut was verergerd met daarbij misselijkheid en frequent braken. Het ontlastings- en mictiepatroon was normaal.

Een 11-jarig meisje met een blanco voorgeschiedenis komt naar de polikliniek dermatologie omdat ze al vijf jaar een asymptomatische, geleidelijk ontstane zwelling van de huid van de rechtermiddelvinger heeft. In haar familie komen geen huidziekten of reumatologische aandoeningen voor.

Een 51-jarige vrouw wordt door de huisarts verwezen naar de plastisch chirurg wegens pijn aan de rechterpols. De plastisch chirurg kent haar omdat ze bilateraal een madelungdeformiteit waardoor ze chronische pijn en functiebeperking aan beide polsen heeft. De pijn verergert als ze zwaardere voorwerpen draagt, wringt of zwemt.

Een 56-jarige vrouw komt op de Spoedeisende Hulp met acute pijn in haar linkerknie. De onhoud­bare pijn is acuut ontstaan toen zij, liggend op een bank, een massage van haar benen kreeg.

Een 43-jarige vrouw meldt zich ’s avonds bij de Centrale Huisartsendienst Drenthe. Ze heeft veel last van onderbuikpijn en heftig menstrueren. Op het toilet is ze een stuk weefsel verloren.

Een gezonde jongen van 18 maanden heeft drie dagen geleden een kuur amoxicilline/clavulaanzuur voltooid vanwege lymfadenitis.

Een 32-jarige vrouw komt naar het ziekenhuis omdat ze sinds enkele weken een zachte, pijnloze zwelling in de rechterlies heeft. Er wordt een MRI gemaakt (zie foto).

Een vader komt met zijn 3 maanden oude zoontje met blanco voorgeschiedenis op het spreekuur. De baby lag die ochtend in bed toen hij plotseling ontroostbaar begon te huilen. Hij lijkt pijn te hebben en het is vader opgevallen dat één van zijn teentjes opgezet is. Er is geen trauma geweest en hij is niet ziek.

Een 40-jarige boer uit de hooglanden van Ethiopië bezoekt in 1970 wegens een ongeveer vijftien jaar bestaande progressieve zwelling van de benen het All Africa Leprosy Education Rehabilitation and Training Centre (ALERT) in Addis Abeba. Bij lichamelijk onderzoek zagen we oedeem van beide benen met mosachtige wratten op de voeten, links meer dan rechts.

Een 75-jarige zorgmijdende vrouw kwam op de Spoed­eisende Hulp vanwege een progressief pijnlijk en vol gevoel in de bovenbuik na het eten. De klachten namen toe als ze lag en bestonden sinds enkele maanden. Ze was in enkele weken 15 kilo afgevallen en ernstig verzwakt.

Een 51-jarige man met in de geschiedenis een bijt- en een steekwond komt in 2018 op de SEH vanwege buikpijn, nachtzweten en 10 kg gewichtsverlies. Hij vertelt dat hij een aantal weken eerder een ‘buikgriep’ heeft doorgemaakt. Op een echo van het abdomen zien we een leverabces van 8 x 8 cm, waarbij we differentiaal­diagnostisch denken aan een pyogeen abces na gastro-enteritis, een echinococcuscyste of een dento­geen abces.

Een 12-jarig meisje komt bij de kinderarts met een bolle buik en moeizame defecatie. Na macrogol en een klysma had zij kleine beetjes ontlasting, waarna de werkdiagnose obstipatie werd gesteld.

Een 63-jarige man met in de voorgeschiedenis hypertensie, een ischemisch CVA en longembolieën, kwam op de SEH met hevige, acuut ontstane buikpijn rechtsonder.

Een 35-jarige patiënte (gravida 1 para 0) was zwanger van een tweeling. Beide foetussen zaten in één chorion, maar elk met een eigen amnion of vruchtvlies. Bij een amenorroeduur van 24 weken en 2 dagen werd tijdens een reguliere controle vastgesteld dat beide kinderen waren overleden. Alle eerdere prenatale controles waren goed.

Een 15-jarig meisje komt met buikklachten in een ziekenhuis elders. Daar werd een CT-abdomen gemaakt waarop vrij lucht, vrij vocht, en een zeer fors gedilateerde maag en duodenum werd gezien.

Een 63-jarige linkshandige man die door zijn eigen hond in zijn linkerpols is gebeten, wordt naar de SEH gebracht. Na het bijtincident steekt er een elastische structuur uit zijn pols. Thuis heeft de man mogelijk pulsatiel bloedverlies uit de wond gehad, dat na stevig afdrukken is gestopt.