Meer over Gezien

  • Een zwelling op de linkerflank na een hoestbui

    Een 77-jarige man heeft een opvallende zwelling op de linkerflank (foto 1), die bij uitademing duidelijk toeneemt in grootte. De zwelling voelt zacht aan. Bij inademing is de zwelling slechts minimaal zichtbaar.

  • Gestoken in Griekenland

    Een vrouw van 52 jaar komt op het spreekuur met plekjes op de armen, onderbenen en voeten. De klachten begonnen drie dagen eerder nadat ze in Griekenland was gestoken. De plekjes jeuken en doen pijn. De vrouw voelt zich niet lekker, maar heeft geen koorts. Tijdens het lichamelijk onderzoek worden de plekjes herkend als geïnfecteerde insecten­beten. Er wordt gestart met fucidinecrème.

  • Hoestaanval bij de tandarts

    Tijdens een tandartsbehandeling krijgt een 67-jarige vrouw plots een hevige hoestaanval. De tandarts ontdekt dat het boortje dat hij gebruikte is losgeraakt van zijn boorkop en niet meer terug te vinden in de mond.

  • Een zwelling rondom de duimmuis

    Een 36-jarige man is gevallen in de badkamer waarbij hij zich met zijn linkerhand heeft opgevangen. Omdat hij veel pijn en een zwelling rondom de duimmuis heeft, gaat hij naar de SEH. Bij lichamelijk onderzoek was er drukpijn over metacarpale 1 en bij de anatomische snuifdoos.

  • Plotseling verwijde, lichtstijve pupil bij astmabehandeling

    Een 25-jarige vrouw wordt opgenomen met instabiel atopisch eosinofiel astma. Hiervoor krijgt zij prednisolon 30 mg/dag, beclometason-/formoterolinhalaties, salbutamol-/ipratropiumvernevelingen en eenmalig benralizumab. Zij ontwikkelt plots een verwijde, lichtstijve pupil rechts en ziet enigszins wazig met dat oog. Daarbij ervaart zij geringe hoofdpijn en duizeligheid.

  • Huiduitslag met blaasjes bij kleuter

    Een jongen van 4 jaar oud is opgenomen geweest vanwege beginstadium stafylogeen scalded-skin syndrome: een huidziekte die wordt veroorzaakt door infectie met Staphylococcus aureus, en die vooral voorkomt bij pasgeborenen en kleine kinderen.

  • Zwarte lymfeklieren in de lies

    Een 26-jarige man met een voorgeschiedenis van nierfalen door IgA-nefropathie wordt opgenomen voor een niertransplantatie. De man heeft geen recente infecties doorgemaakt en bij lichamelijk onderzoek zijn er geen afwijkingen, met name geen voelbare lymfeklieren in de cervicale, axillaire of inguinale regio’s. Tijdens de chirurgische ingreep, waarbij de transplantaatnier in de linker fossa iliaca wordt geplaatst, worden meerdere vergrote, zwarte lymfeklieren gevonden langs de linker arteria iliaca communis en externa.

  • Een pijnlijke knie

    Een 57-jarige man komt op de polikliniek orthopedie met toenemende klachten aan zijn linkerknie sinds zes maanden. De pijn zit binnen in de knie en de man heeft het gevoel dat de knie vastloopt. Na vijf minuten rust zijn de klachten vaak verdwenen.

  • Zwangere vrouw met bloedverlies

    Een 25-jarige primigravida presenteert zich bij 39 weken zwangerschap met ruim bloedverlies. Bij onderzoek is de vrouw hemodynamisch stabiel en heeft zij geen andere klachten. Er is sprake van een gespannen uterus, de foetale conditie is goed en er is een normale cardiotocografie (ctg) die veel uteruscontracties toont. Bij transabdominale echografie zien we een retro­placentair hematoom. Er wordt besloten tot een spoedkeizersnede onder verdenking van een partiële abruptio.

  • Afwijking van de hoofdhuid met crustae en pus

    Een 87-jarige vrouw presenteert zich op de artsenronde in het verpleeghuis met een huidafwijking op haar hoofd. Zij heeft een voorgeschiedenis met onder andere chronische nierschade, een cholecystectomie en een doorgemaakt basaalcelcarcinoom op de behaarde hoofdhuid.

  • Een bruine verkleuring van de huid

    Een 37-jarige Braziliaanse vrouw met blanco medische voorgeschiedenis bezoekt het spreekuur vanwege een asymptomatische bruine verkleuring aan de linkerzijde van het lichaam. Sinds het ontstaan ervan, een halfjaar geleden, is het huidbeeld onveranderd gebleven.

  • Een witte zwelling in de mond

    Op het spreekuur komt een 79-jarige man. Hij kan amper eten en drinken vanwege pijn in z’n hals. Hij voelt zich niet lekker maar heeft geen koorts.

  • Een pijnlijke knie zegt ‘klik’

    Een 20-jarige vrouw kwam naar de Spoedeisende Hulp nadat ze van haar paard was gevallen. Ze was op haar linkerbeen geland, waarbij dit was verdraaid. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een op een plank gespalkt onderbeen in exorotatie. Op röntgenfoto’s zagen we geen fracturen en ze kon haar knie volledig flecteren. Wel had ze pijn aan de laterale zijde van haar knie en was het fibulakopje prominenter zichtbaar dan bij haar niet-aangedane been.

  • Peuter met zwelling op buik

    Om kwart voor vijf belt een moeder naar de dagpraktijk. Haar zoontje van 2 is vanmiddag met het fietsje gevallen en ze ziet nu een grote zwelling op zijn buik. Ze heeft foto’s gestuurd en belt er direct achteraan: Wat moet ik doen? Ik laat mevrouw en kind meteen naar de praktijk komen, nadat de assistente telefonisch had uitgevraagd en er geen acute bedreiging was in de ABCD.

  • Een spontane bloeding in de hals

    Een 97-jarige vrouw meldde zich met een progressieve bloeding van de hals en borstkas, die zich uitbreidde richting beide wangen. De bloeding was twee dagen eerder ontstaan en ging gepaard met lichte benauwdheid en slikklachten. De vrouw gebruikte Ascal en prednison.

  • Zwelling links naast de neus

    Een 37-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis had sinds een aantal maanden een zwelling aan de linkerzijde van de neus. Endonasaal onderzoek was normaal. Enkele maanden later was de zwelling gegroeid en kon de vrouw moeilijker door haar neus ademen. Er werd een 1,5 bij 1 centimeter ronde en harde structuur gepalpeerd aan de linkerzijde van haar neus.

  • Pijn in onderbuik na covidzelftest

    Een 56-jarige vrouw zonder relevante voorgeschiedenis komt op de SEH met pijn in de onderbuik en verhoogde infectiewaarden in het bloed. De buikpijn is continu, met tussendoor steken. De vrouw vertelt dat zij zes weken eerder een covidzelftest heeft afgenomen en door een schrikreflex het teststokje heeft ingeslikt. De huisarts stuurde haar toen in voor een diagnostische echo waarbij het stokje niet werd aangetroffen. De vrouw mocht naar huis met de opdracht haar ontlasting te controleren op het stokje.

  • Besmet op Ibiza

    Op het consultatiebureau komt een gezonde zuigeling van 11 maanden voor zijn standaard­onderzoek bij de jeugdverpleegkundige. Zijn moeder geeft aan dat haar zoontje sinds een aantal maanden een plekje op zijn rechterwang heeft. Eerder werd gedacht aan impetigo. De jeugdarts kijkt mee naar het plekje en verwijst de baby naar de huisarts, die voorstelt om het nog even aan te kijken.

  • Jonge voetballer na botsing pijn in lies en been

    Op de poli­kliniek Orthopedie komt een 14-jarige jongen met pijnklachten in de rechterlies en het bovenbeen na een trauma tijdens voetballen. De patiënt was in botsing gekomen met een tegenstander waarbij zijn been een geforceerde exorotatiebeweging maakte en hij iets voelde ‘ploppen’.

  • Een pijnlijke zwelling van het labium minus

    Een 73-jarige patiënt, para 2, komt voor jaarlijkse controle omdat ze drager is van het lynchsyndroom, ofwel HNPCC (hereditair non-poliepose-colorectaal carcinoom). In het verleden onderging zij een ovariëctomie rechts en partiële ovariëctomie links. Twee maanden na de laatste reguliere controle komt ze bij ons met een pijnlijke zwelling van haar labium minus links.

  • Een buik gevuld met haar

    Een 20-jarige vrouw zonder medische voorgeschiedenis komt midden in de nacht op de Spoedeisende Hulp. Sinds twee dagen heeft zij een ernstige stekende pijn in de gehele buik die gepaard gaat met misselijkheid. Ze heeft geen vaginaal bloedverlies en geen mictieklachten. Bij lichamelijk onderzoek ervaart ze drukpijn in de gehele buik. De vitale parameters zijn normaal. Het laboratoriumonderzoek toont verhoogde infectieparameters, met een CRP van 242.

  • Een bijzondere oorzaak van gehoorverlies

    De huisarts verwijst een 69-jarige man met blanco voor­geschiedenis naar de polikliniek keel-, neus- en oorheelkunde onder verdenking van een cholesteatoom aan het rechteroor. De man had sinds zes maanden last van een progressief verminderd gehoor zonder bijkomende klachten als otalgie, otorroe, tinnitus of duizeligheid.

  • Een patiënt met een bijzondere zwelling

    Een 67-jarige man komt naar de Spoedeisende Hulp met sinds twee uur acuut ontstane hevige thoracale pijn, waarbij de buik wat in omvang lijkt te zijn toegenomen. Hij is bleek, klam, zweterig en misselijk met een tensie van 200/100 en een hartfrequentie van 85p/min.

  • Meisje met koorts en verminderd bewustzijn

    Een 7-jarig meisje met een blanco voorgeschiedenis komt op de SEH met koorts en een verminderd bewustzijn. Zij was niet gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatie­programma. Een week daarvoor had ze koorts en verkoudheidsklachten. Ze knapte hiervan weer op, maar sinds twee dagen is zij weer zieker met koorts en hoofdpijn. Sinds één dag is er nu sprake van een verminderd bewustzijn met kreunen.

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.