Casus van de week
2 minuten leestijd
Gezien

Pijn in onderbuik na covidzelftest

Plaats een reactie
1. CT-abdomen met een hypodens lineair corpus alienum in het distale gedeelte van het sigmoïd.
1. CT-abdomen met een hypodens lineair corpus alienum in het distale gedeelte van het sigmoïd.

Een 56-jarige vrouw zonder relevante voorgeschiedenis komt op de SEH met pijn in de onderbuik en verhoogde infectiewaarden in het bloed. De buikpijn is continu, met tussendoor steken. De vrouw vertelt dat zij zes weken eerder een covidzelftest heeft afgenomen en door een schrikreflex het teststokje heeft ingeslikt. De huisarts stuurde haar toen in voor een diagnostische echo waarbij het stokje niet werd aangetroffen. De vrouw mocht naar huis met de opdracht haar ontlasting te controleren op het stokje.

Op de SEH wordt zij eerst uitgebreid onderzocht door de gynaecoloog, waarbij geen afwijkingen worden gevonden. Daarna wordt de chirurg geraadpleegd, die een CT-abdomen adviseert. Differentiaaldiagnostisch wordt gedacht aan een perforatie, een appendicitis of diverticulitis.

Op de CT-scan is een perforatie in het distale sigmoïd te zien door een hypodens lineair 5 cm lang corpus alienum, met veel vrije lucht intra-abdominaal (foto 1). Er wordt met spoed een diagnostische laparoscopie verricht. Bij inspectie van het sigmoïd blijkt een wit staafje door de darmwand te steken (foto’s 2 t/m 4). Het voorwerp wordt geëxtraheerd en verwijderd. De perforatie wordt overhecht. Twee dagen na de operatie kan de vrouw in goede conditie terug naar huis. Een bijzondere complicatie van een zelftest, waarvan we de uitslag nooit zullen weten…

Foto's 2-4. Laparoscopisch beeld van de darmperforatie.
Foto's 2-4. Laparoscopisch beeld van de darmperforatie.

auteurs

Yvonne Kuo, aios anesthesiologie, Erasmus MC, Rotterdam

Eric Belt, gastro-intestinaal chirurg, Albert Schweitzer ziekenhuis, Dordrecht

Wouter Dinkelaar, radioloog, Albert Schweitzer ziekenhuis, Dordrecht

Liesbet Breimer, anesthesioloog, Albert Schweitzer ziekenhuis, Dordrecht

contact

y.kuo@erasmusmc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19.

Zie ook: download dit artikel (in pdf)
Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.