Casus van de week
Gezien

Zwarte lymfeklieren in de lies

2 reacties

Een 26-jarige man met een voorgeschiedenis van nierfalen door IgA-nefropathie wordt opgenomen voor een niertransplantatie. De man heeft geen recente infecties doorgemaakt en bij lichamelijk onderzoek zijn er geen afwijkingen, met name geen voelbare lymfeklieren in de cervicale, axillaire of inguinale regio’s. Tijdens de chirurgische ingreep, waarbij de transplantaatnier in de linker fossa iliaca wordt geplaatst, worden meerdere vergrote, zwarte lymfeklieren gevonden langs de linker arteria iliaca communis en externa.

Bij peroperatief onderzoek van de huid worden geen aanwijzingen voor een melanoom gevonden. Wel wordt een recente tatoeage op het linkeronderbeen gezien. Bij navraag bij de familie blijkt deze acht weken eerder te zijn geplaatst.

De transplantatieprocedure wordt voortgezet en een van de zwarte lymfeklieren wordt verwijderd voor pathologisch onderzoek. Histopathologische analyse toont uitgebreide sinushistiocytose met ophoping van zwart pigment in macrofagen, wat wijst op reactieve lymfadenopathie, veroorzaakt door tatoeage­pigment. Door tatoeage geïnduceerde lymfaden­o­pathie is goedaardig en verdwijnt vanzelf. In de differentiële diagnose van zwarte lymfeklieren moet ook metastase van een melanoom worden overwogen.

auteurs

Raphaël Duivenvoorden, internist-nefroloog, Radboudumc, Nijmegen

Paul Poyck, vaatchirurg, Radboudumc, Nijmegen

contact

raphael.duivenvoorden@radboudumc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19.

Zie ook: download dit artikel (in pdf)
Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • T.M.S. van Winden

    AIOS Huisartsgeneeskunde, Amsterdam

    Nou ben ik wel benieuwd of deze sinushistiocytose met ophoping van zwart pigment in macrofagen een normale, fysiologische reactie is nadat een tatoeage is gezet. Natuurlijk is op moment van schrijven een routinematige lyfmeklierdissectie bij de uitga...ng van de tattooshop niet opgenomen in de RIVM-richtlijnen, maar mogelijk kan iemand uit klinische ervaring iets toevoegen over de fysiologische reactie van het lymfestelsel (en evt andere systemen) op een tatoeage!

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.