Een kind van 10 maanden met gordelroos?
Plaats een reactie
Als gepensioneerd huisarts word je zo nu en dan nog weleens geraadpleegd. Zo kreeg ik een foto toegestuurd van de buik van een meisje van 10 maanden met rode vlekjes. Ze was er niet ziek van en eetlust en beweeglijkheid waren niet anders dan anders.
Bij navraag bleek dat er blaasjes zichtbaar waren en dat de huidafwijkingen eenzijdig waren. De baby had waterpokken (varicella zoster) gehad toen ze vijfenhalve maand oud was. Mijn conclusie luidde: gordelroos. Deze diagnose werd bevestigd door de huisarts die de baby een dag later heeft beoordeeld.
Herpes zoster of gordelroos is de heropleving van het VZ-virus en uit zich door roodheid en blaasjes in één of soms meerdere dermatomen. Jaarlijks komt het bij minder dan een op duizend kinderen voor. De beruchte postherpetische neuralgie treedt nog minder op bij kinderen en is dan minder ernstig. Herpes zoster zie je bij kinderen die in hun eerste levensjaar waterpokken hebben doorgemaakt en onvoldoende beschermende immuniteit hebben ontwikkeld. Verder onderzoek naar een onderliggende immuundeficiëntie is niet nodig. Anders is dat bij kinderen met een cellulaire immuundeficiëntie, zoals na transplantatie, tijdens chemotherapie of behandeling met een hoge dosis corticosteroïden. De behandeling bestaat dan uit een zevendaagse kuur van aciclovir. Ook bij een herpes zoster ophthalmicus is behandeling nodig vanwege het risico op keratitis en uveïtis.
Gezonde kinderen met gordelroos behoeven in het algemeen geen behandeling. Bij een eenmalige episode zonder bijzonderheden hoeft geen aanvullend onderzoek te worden verricht. Bij recidief is het verstandig te overleggen met de kinderarts. Differentiaaldiagnostisch kan gedacht worden aan herpes simplex (door aanraking van iemand met een koortslip), atopische dermatitis, impetigo of een andere virale kinderziekte.
De aanwezigheid van kleine vesikels in de gemarkeerde laesie die zich gaandeweg uitbreidden, maakte al snel duidelijk dat het om gordelroos ging.
In deze casus hebben zich geen verdere problemen voorgedaan. Binnen drie weken was de huid, op wat roodheid na, hersteld.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19.
auteur
Wiebe Jager, huisarts niet-praktiserend, Beilen
contact
jageresweg@hotmail.com
cc: redactie@medischcontact.nl
Lees ook:- Er zijn nog geen reacties
