Een 73-jarige patiënt, para 2, komt voor jaarlijkse controle omdat ze drager is van het lynchsyndroom, ofwel HNPCC (hereditair non-poliepose-colorectaal carcinoom). In het verleden onderging zij een ovariëctomie rechts en partiële ovariëctomie links. Twee maanden na de laatste reguliere controle komt ze bij ons met een pijnlijke zwelling van haar labium minus links.
Er zijn aanwijzingen dat epidurale pijnstilling (de ‘ruggenprik’) het risico op spoedbevallingen door foetale nood verhoogt. Dit schrijven Tabernee Heijtmeijer e.a. in Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology.
Een 74-jarige vrouw komt bij de huisarts omdat er bloed bij de ontlasting zat en het persen pijnlijk was. Haar defecatie gaat ongestoord. Ze heeft geen pijn bij het plassen maar het plassen duurt langer, ze kan niet goed leegplassen en druppelt na. De schaamlippen branden soms als er urine langs loopt. Ze smeert vaseline en dat helpt iets. Ze is niet meer seksueel actief.
20 procent van de vrouwen raakt spontaan zwanger na een eerder succesvol ivf- of ICSI-traject. Dit blijkt uit een systematic review en meta-analyse door de Britse Annette Thwaites e.a. in Human Reproduction.
Endometriose wordt mogelijk veroorzaakt door Fusobacterium. Onderzoekers analyseerden monsters van 79 vrouwen met endometriose en van 76 gezonde vrouwen, en stelden vast dat 64 procent van de vrouwen met endometriose Fusobacterium bij zich droegen die het endometrium infiltreerde.
Het gebruik van laagmoleculairgewichtheparine (LMWH) gedurende de zwangerschap, verlaagt de kans op miskramen bij vrouwen met erfelijke trombofilie niet. Dat toont onderzoek van Siobhan Quenby e.a. aan dat is gepubliceerd in The Lancet.
Het betreft een 29-jarige primipara met controles in de tweede lijn vanwege colitis ulcerosa. Zij gebruikte zo nodig eenmaal daags budesonide rectaal; bij een amenorroeduur van 26 + 0 weken werd adalimumab 80 mg subcutaan tweewekelijks gestart.
In Nederland ondergaan meer dan 30 duizend vrouwen per jaar een keizersnede. Bij bijna 18 duizend van hen ontstaat daarna een niche, een uitpuilend litteken in de baarmoeder. Ongeveer 10 duizend vrouwen houden daar klachten aan over zoals buikpijn, bloedverlies of vruchtbaarheidsproblemen. Saskia Klein Meuleman c.s. (onder andere Amsterdam UMC) hebben deze klachten nu na raadpleging van deskundigen een naam gegeven: Cesarean Scar Disorder (CSDi). In Jama Network Open zetten ze uiteen hoe ze daartoe gekomen zijn.
Als gynaecoloog heb ik te maken met een breed pallet aan casuïstiek dat voorbijkomt. Van blije prille zwangerschappen tot genitale mutilatie vanwege geloofsovertuiging. Dit kan soms ook voor mij een emotionele rollercoaster zijn.
Een 43-jarige vrouw meldt zich ’s avonds bij de Centrale Huisartsendienst Drenthe. Ze heeft veel last van onderbuikpijn en heftig menstrueren. Op het toilet is ze een stuk weefsel verloren.
Niet alle vrouwen met mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen kiezen voor risicoreducerende bilaterale salpingo-oöforectomie (RRSO). Britse onderzoekers, Sue Philpott e.a., gingen na in hoeverre deze groep baat kan hebben bij de inzet van een algoritme: het Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA). Ze zouden daarmee de operatie veilig kunnen uitstellen. Philpott e.a. publiceren de resultaten in Journal of Medical Genetics.
In veel traditioneel republikeinse staten staat sinds de abortusuitspraak – Roe versus Wade – van het Hooggerechtshof abortuswetgeving op gammele poten; in dertien staten is abortus sindsdien zelfs helemaal verboden. Het kan ook voorkomen dat wetgeving rondom abortus per dag of week veranderd. Vijf abortusartsen vertellen in The Guardian dat deze onzekere situatie hen dwingt om te verhuizen zodat zij hun werk in andere staten voort kunnen zetten.
‘Een baarmoedersparende operatie is een veilig en effectief alternatief voor een baarmoederverwijderende operatie bij verzakking.’ Dit blijkt uit het promotieonderzoek ‘Risk factors for pelvic organ prolapse and surgical treatment of uterine descent’ waarop Sacha Schulten op 18 oktober aan de Radboud Universiteit promoveerde.
Uit onderzoek naar een oud-gynaecoloog van het voormalige Carolus Ziekenhuis in Den Bosch die zijn eigen sperma bij kunstmatige inseminatie gebruikte zonder de wensouders hierover te informeren, zijn geen andere kinderen van deze arts naar voren gekomen dan het ene dat al bekend was. Dat meldt het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ), de opvolger van het Carolus. De arts overleed in mei van dit jaar, maar werkte nog wel aan het onderzoek mee.
Een 52-jarige vrouw bezoekt de dermatoloog in verband met twee pijnlijke vulvaire laesies. Wat is uw diagnose?
‘Niets is zo lastig als collega’s behandelen. Al is dat in deze zaak eigenlijk secundair’, stelt gynaecoloog Jos Vollebergh in reactie op een uitspraak van de rechter in een civiele rechtszaak die een patiënt aanspant tegen het ziekenhuis waar zij in november 2014 een totale hysterectomie ondergaat.
Een 58-jarige vrouw komt naar onze polikliniek Gynaecologie vanwege buikpijn en vocht in het kleine bekken, wat is gezien op een echo abdomen. Haar voorgeschiedenis vermeldt een laparoscopische sterilisatie middels Fallope-ringen.
Vanwege een endometriumcarcinoom ondergaat een patiënt in augustus 2017 een totale laparoscopische hysterectomie, waarbij het de bedoeling is dat de gynaecoloog ook de beide adnexen verwijdert. Ruim een halfjaar later meldt de patiënt dat zij last heeft van bloedverlies en buikpijn.
Gynaecoloog Denis Mukwege behandelt al een aantal decennia vrouwen die het slachtoffer zijn van seksueel geweld. Hij kreeg er in 2018 de Nobelprijs voor de Vrede voor.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stemde op 15 maart in met het Besluit obstetrie en gynaecologie zoals vastgesteld door het CGS op 12 januari.
Het percentage positief geteste baby’s van moeders met covid-19 was laag. Dat bleek uit een systematische review en meta-analyse van John Allotey en collega’s die in The BMJ verscheen.
Geneeskundestudent Yara Dixon (24 jaar, Erasmus MC) probeert op verschillende manieren het taboe op hevig menstrueel bloedverlies en menstruatiearmoede aan te pakken. Daarvoor stelt ze zichzelf geregeld kwetsbaar op.
Beklaagde, een gynaecoloog, heeft in augustus 2017 bij klaagster een totale laparoscopische hysterectomie uitgevoerd vanwege een endometriumcarcinoom. Doel was het verwijderen van de baarmoeder met beide adnexen. In oktober 2018 meldt klaagster zich opnieuw met klachten, waarna zij in november van dat jaar opnieuw wordt geopereerd.
Een 22-jarige vrouw bezoekt de huisarts vanwege pijn op de plaats waar drie maanden geleden een hormoonimplantaat, Implanon NXT, is ingebracht. De insertieplaats was de afgelopen dagen een beetje rood en gevoelig.
Het College Geneeskundige Specialismen (CGS) heeft op 12 januari. het gewijzigde Besluit obstetrie en gynaecologie na de adviesronde, definitief vastgesteld.
