Als gynaecoloog heb ik te maken met een breed pallet aan casuïstiek dat voorbijkomt. Van blije prille zwangerschappen tot genitale mutilatie vanwege geloofsovertuiging. Dit kan soms ook voor mij een emotionele rollercoaster zijn.
Een 43-jarige vrouw meldt zich ’s avonds bij de Centrale Huisartsendienst Drenthe. Ze heeft veel last van onderbuikpijn en heftig menstrueren. Op het toilet is ze een stuk weefsel verloren.
Niet alle vrouwen met mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen kiezen voor risicoreducerende bilaterale salpingo-oöforectomie (RRSO). Britse onderzoekers, Sue Philpott e.a., gingen na in hoeverre deze groep baat kan hebben bij de inzet van een algoritme: het Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA). Ze zouden daarmee de operatie veilig kunnen uitstellen. Philpott e.a. publiceren de resultaten in Journal of Medical Genetics.
In veel traditioneel republikeinse staten staat sinds de abortusuitspraak – Roe versus Wade – van het Hooggerechtshof abortuswetgeving op gammele poten; in dertien staten is abortus sindsdien zelfs helemaal verboden. Het kan ook voorkomen dat wetgeving rondom abortus per dag of week veranderd. Vijf abortusartsen vertellen in The Guardian dat deze onzekere situatie hen dwingt om te verhuizen zodat zij hun werk in andere staten voort kunnen zetten.
‘Een baarmoedersparende operatie is een veilig en effectief alternatief voor een baarmoederverwijderende operatie bij verzakking.’ Dit blijkt uit het promotieonderzoek ‘Risk factors for pelvic organ prolapse and surgical treatment of uterine descent’ waarop Sacha Schulten op 18 oktober aan de Radboud Universiteit promoveerde.
Uit onderzoek naar een oud-gynaecoloog van het voormalige Carolus Ziekenhuis in Den Bosch die zijn eigen sperma bij kunstmatige inseminatie gebruikte zonder de wensouders hierover te informeren, zijn geen andere kinderen van deze arts naar voren gekomen dan het ene dat al bekend was. Dat meldt het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ), de opvolger van het Carolus. De arts overleed in mei van dit jaar, maar werkte nog wel aan het onderzoek mee.
Een 52-jarige vrouw bezoekt de dermatoloog in verband met twee pijnlijke vulvaire laesies. Wat is uw diagnose?
‘Niets is zo lastig als collega’s behandelen. Al is dat in deze zaak eigenlijk secundair’, stelt gynaecoloog Jos Vollebergh in reactie op een uitspraak van de rechter in een civiele rechtszaak die een patiënt aanspant tegen het ziekenhuis waar zij in november 2014 een totale hysterectomie ondergaat.
Een 58-jarige vrouw komt naar onze polikliniek Gynaecologie vanwege buikpijn en vocht in het kleine bekken, wat is gezien op een echo abdomen. Haar voorgeschiedenis vermeldt een laparoscopische sterilisatie middels Fallope-ringen.
Vanwege een endometriumcarcinoom ondergaat een patiënt in augustus 2017 een totale laparoscopische hysterectomie, waarbij het de bedoeling is dat de gynaecoloog ook de beide adnexen verwijdert. Ruim een halfjaar later meldt de patiënt dat zij last heeft van bloedverlies en buikpijn.
Gynaecoloog Denis Mukwege behandelt al een aantal decennia vrouwen die het slachtoffer zijn van seksueel geweld. Hij kreeg er in 2018 de Nobelprijs voor de Vrede voor.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stemde op 15 maart in met het Besluit obstetrie en gynaecologie zoals vastgesteld door het CGS op 12 januari.
Het percentage positief geteste baby’s van moeders met covid-19 was laag. Dat bleek uit een systematische review en meta-analyse van John Allotey en collega’s die in The BMJ verscheen.
Geneeskundestudent Yara Dixon (24 jaar, Erasmus MC) probeert op verschillende manieren het taboe op hevig menstrueel bloedverlies en menstruatiearmoede aan te pakken. Daarvoor stelt ze zichzelf geregeld kwetsbaar op.
Beklaagde, een gynaecoloog, heeft in augustus 2017 bij klaagster een totale laparoscopische hysterectomie uitgevoerd vanwege een endometriumcarcinoom. Doel was het verwijderen van de baarmoeder met beide adnexen. In oktober 2018 meldt klaagster zich opnieuw met klachten, waarna zij in november van dat jaar opnieuw wordt geopereerd.
Een 22-jarige vrouw bezoekt de huisarts vanwege pijn op de plaats waar drie maanden geleden een hormoonimplantaat, Implanon NXT, is ingebracht. De insertieplaats was de afgelopen dagen een beetje rood en gevoelig.
Het College Geneeskundige Specialismen (CGS) heeft op 12 januari. het gewijzigde Besluit obstetrie en gynaecologie na de adviesronde, definitief vastgesteld.
De Britse overheid heeft een campagne opgezet om zwangere vrouwen over te halen zich te laten vaccineren tegen het coronavirus. Op de radio en via sociale media worden persoonlijke verhalen gedeeld van gevaccineerde vrouwen die in verwachting zijn, meldt de Britse regering in een persbericht.
‘Toen ik na een sabbatical van drie maanden terugkwam in het ziekenhuis, bleken ze de partussetten – die we onder andere gebruiken bij het doorknippen van de navelstreng – te hebben vervangen door een wegwerpvariant. Die is net als de herbruikbare partusset gemaakt van staal, maar gooi je na gebruik direct bij het afval.’
Zonnepanelen op mijn goed geïsoleerde dak, zonneboiler, elektrische auto voor de deur, geen vliegvakanties meer, zoveel mogelijk op de fiets – de inhoud van een volle AH-krat past achterop met een paar flinke fietstassen – et cetera.
Bij zeer vroeg geboren baby’s was het risico op overlijden of ernstige invaliditeit lager als ten minste 60 seconden werd gewacht met afnavelen dan als dat direct gebeurde. Dat schrijven Kristy Robledo en collega’s in The Lancet Child and Adolescent Health.
In barre tijden is enige lichtvoetigheid welkom, en daarin voorziet Eerst kijken, dan kunnen we altijd nog zien, een bundel geestige columns van gynaecoloog Mieke Kerkhof.
In vergelijking met enkel hormoontherapie, leverde toevoeging van chemotherapie bij premenopauzale vrouwen met lymfeklierpositieve borstkanker en een laag genetisch recidiefrisico wel een langere invasieve ziektevrije overleving op, maar bij postmenopauzale vrouwen niet. Dat schrijven Kevin Kalinsky en collega’s in NEJM.
Met haar strijd tegen het taboe op hevig menstrueel bloedverlies (HMB) is Yara Dixon (Erasmus Universiteit Rotterdam) uitgeroepen tot Geneeskundestudent van het jaar 2021.
Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) is het Besluit obstetrie en gynaecologie op enige onderdelen aangepast om het meer in lijn te brengen met het nieuwe landelijk opleidingsplan LOGO.
