NVVA-voorzitter: Waar zouden we zijn zonder de algemeen geriater?
Plaats een reactieVrijdag 30 november was mijn laatste jaarcongres als voorzitter van de NVVA. Terugkijkend op de afgelopen vijf jaar, zijn er veel ontwikkelingen geweest: van pyjamadagen zijn we gegaan naar normen voor verantwoorde zorg; van demedicaliseren naar professionele geriatrische expertise als één van de fundamenten voor kwaliteit van leven. Onze blik is van een intramurale focus verlegd naar een maatschappelijke visie over medische zorg voor kwetsbare ouderen. En dat we verder gaan, is te lezen in het nieuwe vijfjarenbeleidsplan van de NVVA: ‘Algemeen geriater thuis in de ouderenzorg’.1
Age-isme en nihilisme zijn passé, werd bevestigd in de workshop ‘The effect of a nursing home physician in a Halifax nursing home on quality of care, family satisfaction and cost’ tijdens het jaarcongres. Uit onderzoek blijkt dat medische zorg voor ouderen met pneumonie in het Nederlandse verpleeghuis kwalitatief net zo goed is als in de VS. Het verschil is echter dat in de VS bijna iedereen in het ziekenhuis wordt opgenomen, terwijl dat in Nederland in slechts 5 procent van de gevallen gebeurt. De sterfte en de functionele achteruitgang waren gelijk, in Nederland werden echter veel minder kosten gemaakt. De verpleeghuisgeneeskunde als spaarpot van de gezondheidszorg. Dan heb ik het nog niet eens gehad over de impact van een ziekenhuisopname op kwetsbare ouderen.
Naar aanleiding van deze resultaten heeft het verpleeghuis in Halifax besloten een Nederlandse verpleeghuisarts in dienst te nemen en de effecten daarvan te onderzoeken. Het had al eerder zijn licht opgestoken bij Nederlandse verpleeghuisartsen om het aantal vrijheidsbeperkende maatregelen terug te brengen en dat heeft zeker effect gehad. Ondanks de recente start van dit project, zijn de effecten op polyfarmacie al zichtbaar. Zo blijkt dat het besluit om beargumenteerd te stoppen met medicatie moeilijker dan het starten van medicatie.
Minder bijwerkingen geeft weer minder ziekenhuisopnames. Jaarlijks belanden ruim 41.000 mensen met spoed in het ziekenhuis na medicijnfouten. Tweederde van hen is ouder dan 65 jaar. De helft had kunnen worden voorkomen als eerder een algemeen geriater was geconsulteerd. Algemeen geriaters weten hoe zij de kwaliteit van leven van kwetsbare ouderen kunnen verbeteren, zij weten onnodige ziekenhuisopnames te voorkomen en minimaliseren polyfarmacie, zoals is beschreven in het persbericht dat onlangs verscheen.2 Een algemeen geriater bij de mensen thuis kan dus veel narigheid voorkomen.
Een dokter is gewend alles te doen om zijn patiënt te helpen. Maar de ervaring heeft ons geleerd dat het doen - behandelen op orgaanniveau - soms minder in het belang van de patiënt is, dan niet behandelen - laten - omdat de belasting daarvan voor de patiënt groter is dan het voordeel. Algemeen geriaters zijn getraind en geschoold in het continu maken van deze delicate afweging. Zij hebben het vak van het laten - niet behandelen - verstaan.
Per 1 januari neemt Mieke Draijer het voorzitterschap van de NVVA van me over. Mijn bevlogenheid voor de doelgroep is nog net zo groot als vijf jaar geleden. Ik heb echter de maximale duur van mijn voorzitterschap bereikt, al zal ik me op andere vlakken blijven inzetten voor kwetsbare ouderen en chronisch zieken. Vol vertrouwen draag ik de voorzittershamer over aan mijn opvolgster. Ik heb me de afgelopen jaren sterk gemaakt voor onze doelgroep en op volle kracht zetten we die koers voort met een frisse nieuwe voorzitter. Go Mieke Go!
Roelie Dijkman, voorzitter NVVA
Referenties
1. Algemeen geriater: verpleeghuisarts/sociaal geriater. 2. ‘Verpleeghuisarts bij de mensen thuis kan veel narigheid voorkomen’, 30 november 2007,
- Er zijn nog geen reacties
