Obesitas

Er is anekdotisch bewijs dat de momenteel populaire GLP-1-agonisten zoals liraglutide (Saxenda) en semaglutide (Ozempic) ernstige gastro-intestinale bijwerkingen kunnen geven. Deze middelen worden, zoals bekend, gebruikt om in geval van overgewicht of obesitas gewichtsverlies te bevorderen, maar werden aanvankelijk ontwikkeld voor de behandeling van diabetes.

De koers van het aandeel van het Deense farmaceutische bedrijf Novo Nordisk bereikte een paar weken geleden een recordhoogte, nadat het bekend had gemaakt dat het obesitasmedicijn Wegovy de kans op hart- en vaatziekten met zo'n 20 procent vermindert. Kennelijk was het persbericht waarin het bedrijf de uitkomsten van onderzoek onder ruim 17 duizend patiënten met een cardiovasculaire aandoening (maar geen diabetes) bekendmaakte voldoende.

Na vijftien jaar is de obesitasrichtlijn voor volwassenen eindelijk geüpdatet. Richtlijnvoorzitter én internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum licht enkele nieuwe aanbevelingen toe.

Na een maagverkleining moeten patiënten vitamine D en calcium slikken. Dat wordt tegenwoordig niet meer vergoed. Geheel ten onrechte, stellen mdl-arts Paul van de Meeberg en collega’s. Dit gaat geen geld besparen, maar juist veel geld kosten.

Een gecombineerde leefstijlinterventie wordt vanaf 2024 ook voor kinderen met overgewicht en obesitas vergoed, mede dankzij de inspanningen van hoogleraar kindergeneeskunde Anita Vreugdenhil van het Maastricht UMC+. En voor die kinderen bij wie dat geen enkel effect heeft, onderzoekt zij of die geholpen kunnen worden met leefstijlinterventie plús een maagverkleining.

Ten minste elf ketens van afslankklinieken maken publieksreclame voor receptplichtige obesitasmedicatie. Dat is verboden. Daarom heeft het Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM) een klacht ingediend bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).

Charlie, een zachtaardige, geestrijke man, die ooit zijn gezin in de steek liet voor een van zijn mannelijke studenten, is morbide obees. Hij zit de hele dag in zijn appartement, vanwaaruit hij online over schrijven doceert, waarbij hijzelf zorgvuldig uit beeld blijft. The Whale is de op een toneelstuk gebaseerde nieuwe film van Darren Aronofsky, met wie menigeen een haat-liefdeverhouding heeft.

De geneeskundestudie heeft veel te weinig aandacht voor het belang van een gezonde leefstijl. Daarom richtte een groep studenten vijf jaar geleden Student en Leefstijl op. ‘We hopen de maatschappij een stukje gezonder te maken.’

Obesitasmedicijnen liraglutide (Saxenda) en naltrexon/bupropion (Mysimba) mogen pas worden voorgeschreven voor de behandeling van obesitas als patiënten één jaar een erkend GLI-programma hebben gevolgd. Dat adviseert Zorginstituut Nederland aan de minister van VWS.

Welke zorg helpt het beste om leefstijlgerelateerde obesitas te voorkomen? En welke aanpak werkt het beste om deze vorm van obesitas te behandelen? Volgens hoogleraar eetstoornissen en obesitas Anita Jansen bestaan er nog veel kennislacunes over preventie en bestrijding van obesitas, zeker op het psychologische vlak.