Kinderartsen en gezondheidsorganisaties roepen de overheid op om maatregelen te nemen tegen overgewicht en obesitas bij kinderen. Dat deden zij onlangs via een brandbrief aan het kabinet.
Hoogleraar obesitas en internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum (Erasmus MC) is slachtoffer van online-identiteitsfraude. Een nepaccount op Facebook met haar foto en naam prijst een commercieel afslankproduct aan.
We eten maar door. En bewegen weinig. We ‘moeten’ wat! Overgewicht is een gezondheidsprobleem en groeit tegen de klippen op. Vorig jaar was al meer dan de helft van alle volwassenen in Nederland overgewichtig. Preventiemaatregelen konden de trend niet ombuigen en nu is bedacht dat de verantwoordelijkheid bij de maatschappij ‘moet’ liggen.
‘Ik voel me zo schuldig. Er zijn mensen die deze medicatie harder nodig hebben dan ik.’ Met een bedroefd gezicht zit je tegenover me. Ongeveer elk (crash)dieet heb je al geprobeerd. Je hebt er cognitieve gedragstherapie voor gevolgd. Bent het alternatieve circuit in gegaan middels acupunctuur. Helaas. Alles zonder gewenst effect. Sterker nog. De kilo’s kwamen er na de laatste zwangerschap alleen maar bij.
Het gemiddelde aantal ademstops per uur bij patiënten met matige tot ernstige OSAS, met en zonder CPAP, nam significant meer af met GLP1-agonist tirzepatide dan placebo. Dat schrijven Atul Malhotra e.a. in the NEJM. Maar hoe klinisch relevant is dat?
Het gewichtsverlies door semaglutide (Wegovy) is ook na vier jaar medicatiegebruik significant meer dan placebo bij patiënten met overgewicht of obesitas en hart- en vaatziekte. Dat blijkt uit een recente studie van Donna Ryan e.a. in Nature Medicine.
Een review van een serie meta-analyses die The BMJ publiceert laat opnieuw zien hoe ongezond ultrabewerkt voedsel is. Denk daarbij aan: verpakte bakproducten en snacks, koolzuurhoudende dranken, suikerhoudende granen en kant-en-klare of warme producten voorzien van kleurstoffen, emulgatoren, smaakstoffen en andere additieven, en veel toegevoegde suikers, vetten en/of zout.
In de benadering en behandeling van patiënten met obesitas moet meer oog zijn voor behandelperspectief en de mentale kant. Dat zeggen drie artsen die zelf ervaringsdeskundige zijn, en die ieder een eigen obesitaskoers bepleiten.
Een maagverkleining leidt naast vetverlies ook tot aanzienlijk verlies van spiermassa. Dat verlies kan oplopen tot ruim een derde van het totale gewichtsverlies. Zo blijkt uit promotieonderzoek van Malou Nuijten aan de afdeling Fysiologie van het Radboudumc.
Geen van de doelen voor 2040 uit het Nationaal Preventieakkoord wordt bereikt als er geen extra stappen worden gezet. De maatregelen uit het preventieakkoord helpen wel een beetje om roken, overgewicht en problematisch alcoholgebruik tegen te gaan, maar lang niet zoveel als de ambitie is, blijkt uit een doorrekening van het RIVM.
In een grote observationele studie is semaglutide bij obesitas of diabetes mellitus (DM) type 2 geassocieerd met een iets lager risico op suïcidale ideaties vergeleken met patiënten die geen GLP-1-agonist gebruiken. Dat schrijven William Wang en anderen in Nature Medicine.
Behandeling van obesitas met de GLP-1-agonist semaglutide, oorspronkelijk alweer bijna twintig jaar geleden ontwikkeld om diabetes te behandelen, is volgens Science de wetenschappelijke doorbraak van het jaar. Medisch Contact schreef er uitgebreid over.
Er is anekdotisch bewijs dat de momenteel populaire GLP-1-agonisten zoals liraglutide (Saxenda) en semaglutide (Ozempic) ernstige gastro-intestinale bijwerkingen kunnen geven. Deze middelen worden, zoals bekend, gebruikt om in geval van overgewicht of obesitas gewichtsverlies te bevorderen, maar werden aanvankelijk ontwikkeld voor de behandeling van diabetes.
De koers van het aandeel van het Deense farmaceutische bedrijf Novo Nordisk bereikte een paar weken geleden een recordhoogte, nadat het bekend had gemaakt dat het obesitasmedicijn Wegovy de kans op hart- en vaatziekten met zo'n 20 procent vermindert. Kennelijk was het persbericht waarin het bedrijf de uitkomsten van onderzoek onder ruim 17 duizend patiënten met een cardiovasculaire aandoening (maar geen diabetes) bekendmaakte voldoende.
Na vijftien jaar is de obesitasrichtlijn voor volwassenen eindelijk geüpdatet. Richtlijnvoorzitter én internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum licht enkele nieuwe aanbevelingen toe.
Na een maagverkleining moeten patiënten vitamine D en calcium slikken. Dat wordt tegenwoordig niet meer vergoed. Geheel ten onrechte, stellen mdl-arts Paul van de Meeberg en collega’s. Dit gaat geen geld besparen, maar juist veel geld kosten.
Een gecombineerde leefstijlinterventie wordt vanaf 2024 ook voor kinderen met overgewicht en obesitas vergoed, mede dankzij de inspanningen van hoogleraar kindergeneeskunde Anita Vreugdenhil van het Maastricht UMC+. En voor die kinderen bij wie dat geen enkel effect heeft, onderzoekt zij of die geholpen kunnen worden met leefstijlinterventie plús een maagverkleining.
Ten minste elf ketens van afslankklinieken maken publieksreclame voor receptplichtige obesitasmedicatie. Dat is verboden. Daarom heeft het Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM) een klacht ingediend bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
Charlie, een zachtaardige, geestrijke man, die ooit zijn gezin in de steek liet voor een van zijn mannelijke studenten, is morbide obees. Hij zit de hele dag in zijn appartement, vanwaaruit hij online over schrijven doceert, waarbij hijzelf zorgvuldig uit beeld blijft. The Whale is de op een toneelstuk gebaseerde nieuwe film van Darren Aronofsky, met wie menigeen een haat-liefdeverhouding heeft.
De geneeskundestudie heeft veel te weinig aandacht voor het belang van een gezonde leefstijl. Daarom richtte een groep studenten vijf jaar geleden Student en Leefstijl op. ‘We hopen de maatschappij een stukje gezonder te maken.’
Obesitasmedicijnen liraglutide (Saxenda) en naltrexon/bupropion (Mysimba) mogen pas worden voorgeschreven voor de behandeling van obesitas als patiënten één jaar een erkend GLI-programma hebben gevolgd. Dat adviseert Zorginstituut Nederland aan de minister van VWS.
Welke zorg helpt het beste om leefstijlgerelateerde obesitas te voorkomen? En welke aanpak werkt het beste om deze vorm van obesitas te behandelen? Volgens hoogleraar eetstoornissen en obesitas Anita Jansen bestaan er nog veel kennislacunes over preventie en bestrijding van obesitas, zeker op het psychologische vlak.
Een nieuwe richtlijn die speciale aandacht geeft aan de noodzaak en de manier van overgewicht en obesitas bespreken in de spreekkamer, is deze maand gepubliceerd. Op dit moment is alleen het deel over de zorg voor kinderen beschikbaar.
Obesitasexpert en internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum hoopt dat artsen obesitaspatiënten ‘de wind mee willen geven’. Zowel op maatschappelijk als medisch vlak is volgens haar nog veel te winnen om mensen met ziek vet te helpen. ‘Obesitas is niet simpel.’
Het mooie aan mijn werk bij Medisch Contact vind ik de wekelijkse cerebrale prikkeling bij ingezonden artikelen of bij opmerkelijke interviews die we als redactie zelf maken.
