De ‘hoereïne’ van Piet
8 reactiesHij is een jaar of 60, heeft een licht verstandelijke beperking, vijf stemmen in zijn hoofd, een cluster B persoonlijkheidsstoornis, is analfabeet en heeft geen enkele andere persoon in zijn leven, niemand.
Piet woont volledig zelfstandig maar krijgt een uur per week ambulante begeleiding via een zorgorganisatie voor mensen met een verstandelijke beperking.* Piet heeft ruzie met ze gemaakt en ze buitengezet. Onbedoeld werkt hij zichzelf nogal eens in de nesten, hij heeft schulden en problemen met huisvesting. Piet ziet het al een poosje niet meer zo zitten, ik snap dat wel. Hij misbruikt zijn slaapmedicatie al een aantal weken om dag en nacht te slapen. Dan vraagt hij de dokter (ondergetekende) om een spuitje en biedt daar zelfs enkele duizenden euro’s voor.
Omdat hij weet dat ik hem daar in ieder geval op korte termijn niet mee kan helpen vertelt hij eerlijk dat hij van plan is dan maar eens naar één van zijn vijf stemmen te gaan luisteren. Op een dinsdag wordt hij concreter; zodra er weer geld op zijn rekening wordt gestort, gaat hij naar de mevrouwen in de stad om ‘hoereïne’ te kopen. Als hij dan ook nog wat pillen spaart kan hij samen met een flinke spuit eindelijk naar zijn moeder in de hemel. Hij heeft er zelfs al een TikTok-filmpje over gemaakt, dat hij trots laat zien. Nu kan het nog niet want hij heeft cadeautjes voor mij en mijn kinderen besteld en die waren nog niet binnen.
Die dinsdag bel ik de crisisdienst. Mijn eerdere pogingen om de zorg voor Piet via de gemeente of de reeds betrokken organisatie uit te breiden hadden nog tot niets geleid. Het advies van de crisisdienst luidde om een ander antipsychoticum te proberen. Na wat gedram en de uitleg dat het toch wel prettig is om de medische verantwoordelijkheid te delen met een medebehandelaar die wél is opgeleid om mensen met complexe psychiatrie te begeleiden, gaat de crisisdienst overstag. Ik mag Piet subacuut aanmelden bij een FACT-team (Flexible Assertive Community Treatment). Ik krijg weer hoop. Piet valt onder FACT de Klaproos, geeft de crisisdienst aan. Die nacht lig ik wakker en denk aan Piet, ze zullen toch wel voor het weekend contact met hem leggen? De volgende dag ben ik vrij maar bel ik FACT de Klaproos om even te checken of de aanmelding goed is aangekomen. De woonplaats van Piet blijkt echter helemaal niet onder de Klaproos te vallen, ik moet de Zonnebloem hebben. Ook de Zonnebloem gaat Piet niet zien, is niet hun gebied. Ik word verwezen naar FACT Dahlia. Een derde keer doe ik mijn verhaal en word onderbroken: ‘Het is heel vervelend dokter, maar Piet valt echt niet onder FACT Dahlia. Ja, ze begrijpt dat ik deze gang van zaken niet normaal vind, maar ze kan slechts mijn frustratie aanhoren en helaas niets voor mij betekenen; ze is ook niet in de gelegenheid om voor me uit te zoeken waar ik dan wel moet zijn. Haar advies: bel het secretariaat van de crisisdienst een gemeente verderop. Dat secretariaat heeft een mooi overzicht en kan direct aflezen onder welk team Piet zijn postcode valt: FACT Dahlia! Of ze me even moet doorverbinden? Hierop stel ik voor dat zij intern goed uitzoeken wie de casus gaat oppakken en verzoek ik vriendelijk of die persoon mij nog even wil bellen voor een warme overdracht. Die woensdag en donderdag word ik niet meer gebeld.
Vrijdag zit Piet weer tegenover me in de spreekkamer, hij heeft een verfrommelde naar frituurvet ruikende plastic tas bij zich. De cadeautjes zitten erin. Een drie maten te grote synthetische nachtjapon voor mij en een licht hysterische knuffel voor mijn zoon. De huurtoeslag was gisteren binnengekomen dus hij heeft het spul al in huis gehaald. Het is voor 160 euro heroïne en hij kan mij stap voor stap uitleggen hoe hij dat moet verwarmen, optrekken en intraveneus gaat inspuiten, dat hebben ze hem goed uitgelegd. Vrijdag belt ook een nieuwe vrouw van FACT Dahlia terug, ze leest net de aanmelding, excuus dat het allemaal zo gelopen is, nee voor het weekend krijgt ze Piet nu echt niet meer gepland. Nu is de dokter een beetje boos. Misschien gun ik Piet zijn ‘hoereïne’ eigenlijk wel.
*De naam Piet zowel als de (bloemen)namen van de FACT-vestigingen zijn gefingeerd.
L. Remeijer
Oogarts , Rotterdam
Wat is de reactie van de inspectie GJ op deze treurige gang van zaken. Hier wordt toch onterecht iemand zorg onthouden in een crisis situatie. Zij moeten hier toch ook in sturen?
I.E. van Hövell tot Westervlier - Ullmann
Huisarts
Goed geschreven, Amber.
Ken je de tekenfilm Asterix en de Helden? Daarin krijgen Asterix en Obelix XII opdrachten van Caesar, waaronder VIII: Een vrijgeleide A38 krijgen in Het Huis dat Gek Maakt.
Wie snapt waar ik naartoe wil?
Y. Keehnen
Huisarts
Jammergenoeg zeer herkenbaar hoe dit gaat.
Ik ben erg benieuwd hoe het is afgelopen.
En dan ook nog: hier hebben we een betrokken huisarts, die erachteraan belt en zich erin vastbijt.
Maar hoe moet het met al die patiënten die zo'n huisarts n...iet hebben? Maar een online arts, of misschien zelfs geen huisarts.
E. Kerklaan-Wubbena
huisarts, Oosterhout
Goed geschreven Amber en ontzettend schrijnend en frustrerend
M.D. Oosterhoff
Psychiater, Thesinge
Als Piet een acuut levensbedreigend lichamelijk probleem had gehad was dit ondenkbaar.
Ik benijd huisartsen niet, die er op deze manier voor opdraaien.
M.G. Njnuis
Arts-patiënt, Baarn
Maar eigenlijk is dit toch ook acuut lichamelijk levensbedreigend (ervan uitgaande dat het brein onderdeel uitmaakt van de rest van ons lichaam)?
[Reactie gewijzigd door Njnuis, Marianne op 14-01-2024 13:33]
M.D. Oosterhoff
Psychiater, Thesinge
Eens. Maar lichamelijk slaat niet op het ziekteproces, maar op het functioneren waar de klachten zich afspelen. Bij psychische aandoeningen is het brein altijd betrokken bij het ziekteproces en in die zin heb je gelijk, dat dat onderdeel is van het ...lichaam, maar psychisch slaat ook hier op in welk functioneren er klachten zijn, nl. het psychische , dus beleven en het daaruit voortkomende gedrag.
psychiater, Heerenveen
Ik krijg last van plaatsvervangende schaamte als ik dit lees!
Dit was mijns inziens een geheel legitieme vraag voor een beoordeling door de crisisdienst of een spoedintake bij een thuisbehandelingsteam.
Dit had niet afgewimpeld mogen worden met een... obligaat medicatie-adviesje en een verwijssuggestie.
H. v.d. Pol