Meer over chirurgie

Twee retrospectieve studies in Jama Surgery laten zien dat patiënten iets beter af zijn als een vrouw opereert dan wanneer een man dat doet.

Een 61-jarige vrouw breekt als gevolg van een val een ruggenwervel, aanvankelijk zonder neurologische uitval. Belangrijk gegeven is dat zij als kind polio had, waar zij een pijnlijke plek in haar rechterbeen aan over heeft gehouden. De patiënt wordt vijf dagen later overgebracht naar een ander ziekenhuis, omdat er mogelijk een indicatie is voor een operatie. De aangeklaagde arts is werkzaam als chirurg in dat tweede ziekenhuis.

De Belgische overheid maximeert het aantal 50-plussers dat orthopedisch chirurgen mogen opereren aan de meniscus. Het aantal patiënten van 50 jaar of ouder bij wie een kijkoperatie wordt uitgevoerd waarbij de meniscus (deels) wordt verwijderd, mag sinds half april per chirurg maximaal 45 procent zijn, zo blijkt uit een publicatie in het Belgische Staatsblad.

Sinds het aangekondigde besluit rond sluiting van twee kinderhartcentra staat kinderhartchirurgie in de aandacht. Wouter van Leeuwen is één van de veertien kinderhartchirurgen in Nederland. Wat maakt dit kleine vakgebied zo specifiek?

Een postoperatieve tweedaagse intraveneuze antibioticakuur bij een gecompliceerde appendicitis leidde niet tot meer intra-abdominale abcessen of wondinfecties dan een vijfdaagse kuur. Dat schrijven Elisabeth de Wijkerslooth e.a. in The Lancet.

Het traditionele jaaroverzicht van Science met de top tien van ‘wetenschappelijke doorbraken’ omvat een paar grote successen – zoals de ook in de pers alomtegenwoordige deep space-plaatjes van de James Webb-telescoop en het feit dat een asteroïde met succes uit zijn koers is geschoten. Maar er waren ook een paar – wat minder spectaculair ogende – doorbraken op biomedisch gebied. Science signaleert er drie.

De Nederlandse Vereniging van Heelkunde (NVvH) verzet zich tegen het verdeelplan voor medisch specialistische opleidingen voor volgend jaar. Waarschijnlijk in januari volgt hiervoor een hoorzitting op het ministerie van VWS.

Het opereren van kinderen met neuroblastoom op één plek heeft geleid tot een aantal verbeteringen. Gemiddeld duurde de operatieve ingreep een uur en drie kwartier korter dan voor de concentratie, nu is dat: twee uur en drie kwartier.

De Britse chirurg Mohammed Belal raakte in februari 2021 verlamd na een fietsongeluk: hij werd vol geraakt door een omvallende boom.

Klaagster was met een gebroken ruggenwervel opgenomen in het ziekenhuis waar beklaagde als chirurg werkt. Na een paar dagen opname en conservatief beleid bleek dat er toch een operatie nodig was vanwege een complicatie.

De Land Rover Defender wordt niet meer in zijn oorspronkelijke uitvoering gemaakt. James Ratcliffe, de baas van Ineos, een groot chemieconcern in Groot-Brittannië, was daar zo verdrietig en teleurgesteld over dat hij de rechten van het oorspronkelijke ontwerp heeft opgekocht en zelf de Ineos Grenadier heeft ontwikkeld. Probleem met de Grenadier is natuurlijk dat het geen Defender meer is.

Een 15-jarig meisje komt met buikklachten in een ziekenhuis elders. Daar werd een CT-abdomen gemaakt waarop vrij lucht, vrij vocht, en een zeer fors gedilateerde maag en duodenum werd gezien.

Er waren minder operaties met daarna kortere en minder ic-opnames tijdens de coronagolven in 2020 dan in de twee voorafgaande jaren. Maar het aantal complicaties of heropnames verschilde niet. Dit schrijven Michelle de Graaff en collega’s onlangs in British Journal of Surgery.

Na een totale pancreasresectie was de tijd (in procenten) waarin de bloedglucose binnen de streefwaarde lag na de behandeling met een kunstalvleesklier hoger dan bij de reguliere insulinebehandeling. Dat schrijven Charlotte van Veldhuisen e.a. in JAMA Surgery op basis van een studie met tien patiënten.

Een 63-jarige linkshandige man die door zijn eigen hond in zijn linkerpols is gebeten, wordt naar de SEH gebracht. Na het bijtincident steekt er een elastische structuur uit zijn pols. Thuis heeft de man mogelijk pulsatiel bloedverlies uit de wond gehad, dat na stevig afdrukken is gestopt.

Wieke Nijmeijer was halverwege haar specialisatie tot chirurg, en promoveerde onlangs nog op het onderwerp heupfracturen. Toch neemt ze nu een andere afslag: de huisartsenopleiding.

Vakantie is een periode van bezinning. In mijn geval op het strand en met mijn gezin. Ook tijd voor reflectie en tijd om vooruit te kijken. De conclusie? Ik heb een nieuwe profielfoto nodig. Een uitgeruste foto van vakantie zonder pak en das. En ik heb mezelf eigenlijk wel genoeg horen zeggen op deze plek in de afgelopen drie jaar.

‘Niets is zo lastig als collega’s behandelen. Al is dat in deze zaak eigenlijk secundair’, stelt gynaecoloog Jos Vollebergh in reactie op een uitspraak van de rechter in een civiele rechtszaak die een patiënt aanspant tegen het ziekenhuis waar zij in november 2014 een totale hysterectomie ondergaat.

Al meer dan twintig jaar ben ik plastisch chirurg. Het is een mooi breed vak: handchirurgie, reconstructieve en esthetische chirurgie. De weg ernaartoe is lang.

Vanwege een endometriumcarcinoom ondergaat een patiënt in augustus 2017 een totale laparoscopische hysterectomie, waarbij het de bedoeling is dat de gynaecoloog ook de beide adnexen ­verwijdert. Ruim een halfjaar later meldt de patiënt dat zij last heeft van bloedverlies en buikpijn.

Bij patiënten met een bloeding onder het hersenvlies is een spoedoperatie niet altijd noodzakelijk, zolang de patiënt nauw gemonitord wordt en de operatie – indien nodig – op een later moment alsnog kan worden uitgevoerd. Dat schrijven onderzoekers van het LUMC, Haaglanden MC, Erasmus MC en Radboudumc in The Lancet Neurology.

Militair chirurg Christine Vermeulen geeft deze week in Den Haag leiding aan een groot medisch team ter ondersteuning van de Invictus Games, een internationaal sportevenement voor fysiek en mentaal gewonde militairen.

Het herstel na een acuut gescheurde achillespees verschilde niet tussen een behandeling met gips of opereren, maar een recidief kwam in de conservatieve behandelgroep wel vaker voor ondanks dynamisch trainen. Dat schrijven Ståle Myhrvold en collega’s in NEJM.

‘In deze casus is het evident dat de chirurg te laat tot actie is overgegaan’, stelt Huib Cense, gastro-intestinaal chirurg en deskundige op het gebied van kwaliteit, in reactie op een tuchtzaak die de vrouw van een overleden 70-jarige patiënt indiende.

Wanneer er in Twente een ernstig ongeval plaatsvindt, is de kans aanzienlijk dat de traumahelikopter niet binnen een halfuur ter plaatse kan zijn. Daarom pleit Medisch Spectrum Twente voor een extra helikopter.