Gebeten door de eigen hond
Plaats een reactie
Een 63-jarige linkshandige man die door zijn eigen hond in zijn linkerpols is gebeten, wordt naar de SEH gebracht. Na het bijtincident steekt er een elastische structuur uit zijn pols (zie foto links). Thuis heeft de man mogelijk pulsatiel bloedverlies uit de wond gehad, dat na stevig afdrukken is gestopt.
Differentiaaldiagnostisch overwegen we letsel van de arteria radialis, laceratie van de flexor carpi radialis of van een oppervlakkige vene.
Op de SEH is door de spoedeisendehulparts een echo verricht. Bij het toepassen van de – aan de situatie aangepaste – allentest tijdens deze echo, waarbij de hand omhoog werd gehouden en er druk op de arteria ulnaris werd uitgeoefend, namen we geen pulsatiel signaal over radiale zijde van de pols distaal van het letsel waar. Dit bevestigde de sterke verdenking op letsel van de arteria radialis.
De man onderging een spoedingreep. Bij exploratie van de wond (zie foto rechts) stelden we definitief een geïsoleerd letsel van de arteria radialis vast, waarna de continuïteit van het vat is hersteld. Na de ingreep en tijdens follow-up van veertien dagen bleef bij de patiënt een pols bij de arteria radialis voelbaar.
auteurs
Tina Natroshvili, anios plastische chirurgie, Martini Ziekenhuis, Groningen
Wendel Vonkeman, SEH-arts, Martini Ziekenhuis, Groningen
Mireille Bolster, plastisch chirurg, Martini Ziekenhuis, Groningen
contact
t.natroshvili@mzh.nl
cc: redactie@medischcontact.nl
- Er zijn nog geen reacties
