MRI van meerwaarde bij behandeling gemetastaseerd coloncarcinoom

Bij patiënten bij wie een operatie of ablatie van levermetastasen gepland staat, is een routinematige MRI-scan van meerwaarde. Dit blijkt uit onderzoek van Burak Görgec e.a. in Lancet Oncology.

Ongeveer 20 à 25 procent van de patiënten met colorectaal carcinoom heeft bij presentatie levermetastasen, of ontwikkelt die gedurende de follow-up. Het verschilt per ziekenhuis of deze patiënten aanvullend op het bepalen van het behandelplan, naast een CT-scan, ook een MRI-scan krijgen.

Om te onderzoeken of een MRI-scan (met contrast) van meerwaarde is, includeerde het onderzoeksteam, onder meer van het Amsterdam UMC en Erasmus MC, in totaal 298 patiënten waarbij op basis van een contrast-CT-scan een lokale behandeling van levermetastasen was afgesproken.

In bijna een derde van de patiënten (31%) veranderde het behandelplan. Zo was bij 13 procent was er aanvullende behandeling nodig; bij 11 procent bleek de geplande operatie of ablatie toch niet mogelijk; en bij 4 procent bleek het niet nodig omdat de afwijkingen benigne waren.

De onderzoekers konden geen gerandomiseerde studie doen waarin CT werd vergeleken met MRI, omdat MRI in veel ziekenhuizen dus al gebruikelijk is. Daarom beoordeelde ook een onafhankelijk panel van chirurgen en interventieradiologen, naast het eigen multidisciplinaire team van de patiënt, alle geanonimiseerde CT- en MRI-scans.

In een persbericht concludeert hoogleraar chirurgie Marc Besselink (Amsterdam UMC), medeauteur: ‘Wij bevelen daarom voor al deze patiënten een MRI-scan aan naast de CT-scan. Hierdoor kunnen chirurgen en (interventie)radiologen samen met patiënten een beter en nauwkeuriger behandelplan opstellen.’ In totaal deden veertien ziekenhuizen mee, waaronder elf in Nederland.