Aspirine maakt belofte bij borstkanker niet waar

Aspirine moet niet worden aanbevolen als adjuvante behandeling voor borstkanker. Dat blijkt uit een voortijdig gestopte gerandomiseerde studie van Wendy Chen e.a. gepubliceerd in JAMA.

In de Amerikaans-Canadese studie werden 3020 vrouwen met borstkanker, zonder metastasen, gerandomiseerd naar dagelijks 300 mg aspirine of placebo, gedurende vijf jaar. De meeste deelnemers hadden een hormoongevoelige kanker (88,6%) en chemotherapie gekregen (83,2%). Primaire uitkomstmaat was de invasieve ziektevrije overleving, dat wil zeggen de tijd vanaf randomisatie tot aan een het krijgen van een metastase, een locoregionaal recidief, een tweede primaire tumor of het overlijden door welke oorzaak dan ook. Na een mediane follow-up van ruim 33 maanden waren er 141 ‘events’ in de aspirinegroep en 112 in de placebogroep. Alle type gebeurtenissen waren hoger in de aspirinegroep, maar het verschil was niet significant. Toch stopte het Data and Safety Monitoring Committee de studie na de eerste interim-analyse.

Eerdere studies

Uit eerdere observationele studies bleek dat aspirine de kans op metastasen na borstkanker juist kon verlagen. De hypothese: aspirine remt de vorming van bloedplaatjes en is ontstekingsremmend, wat de tumorgroei kan afremmen.

Andere kankers

Hoewel de follow-up dus korter was dan van tevoren de bedoeling was, denken de onderzoekers dat er een zeer kleine kans was dat verdere follow-up een gunstig resultaat voor aspirine zou laten zien. De resultaten van deze studie komen gelijktijdig met een gerandomiseerde studie naar aspirine bij ouderen van > 70 jaar. Daaruit bleek een verhoogd risico voor de aspirinegroep op metastasen en op overlijden als gevolg van solide tumoren. Desalniettemin lijkt er wel plaats voor aspirine in het voorkomen en behandelen van andere kankers, zoals colorectaal carcinoom, schrijven de onderzoekers.

Aspirin vs Placebo as Adjuvant Therapy for Breast Cancer