Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Bas Knoop
02 december 2015 2 minuten leestijd
Nieuws

‘NZa handelt in strijd met artikel 13’

1 reactie

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) verbiedt huisartsen ten onrechte om behandelingen in rekening te brengen waarvoor zij geen contract hebben gesloten met een zorgverzekeraar. Met het opnemen van deze contractvereiste in haar ‘Tariefbeschikking’ belemmert de toezichthouder de vrije huisartsenkeuze van patiënten en handelt daarmee in strijd met artikel 13 van de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Dit is het oordeel van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) in een beroepsprocedure die was aangespannen door de Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen (VPH). Het beroep van de huisartsenvereniging is daarmee gegrond verklaard.

Het CBb wijst in zijn vonnis op het recht van de verzekerde  om zelf een huisarts te kiezen. ‘Dat brengt met zich mee dat de huisarts de zorg waar de betrokken verzekerde behoefte aan heeft zal dienen te verrichten’, is te lezen in de uitspraak. ‘Dat beginsel wordt gefrustreerd als de gekozen arts bepaalde behandelingen niet in rekening mag brengen. Hij zal die prestatie dan ook niet willen leveren.’

Huisartsen hoeven geen overeenkomst met een zorgverzekeraar te tekenen. Inschrijftarieven en consulten kunnen ook zonder contract gedeclareerd worden (segment één). Alleen voor segment twee (ketenzorg  en tweedelijnszorg) en segment drie, waarin de zogenoemde M&I-prestaties vallen, is een contract nodig. M&I-verrichtingen zijn behandelingen die modernisering en innovatie in de zorg moeten stimuleren, bijvoorbeeld een hypertensiemeting of spleetlamponderzoek. Negen voormalige M&I-verrichtingen vallen sinds dit jaar in segment één, waaronder het plaatsen van een pessarium en een postoperatief consult.

De NZa moet binnen drie maanden met een aangepaste tariefbeschikking komen. ‘Wij gaan de uitspraak bestuderen’, zegt een NZa-woordvoerder. ‘De bepaling van de contractvereiste moet opnieuw tegen het licht worden gehouden.’

Volgens een CBb-woordvoerder blijft tot die tijd de huidige tariefbeschikking in werking. ‘Inclusief de contractvereiste. Als de tariefbeschikking nu direct in zijn geheel zou worden vernietigd, dan zouden declaraties van huisartsen helemaal niet meer worden vergoed door zorgverzekeraars. De bepaling van de contractvereiste is verweven met allerlei andere regelingen in de tariefbeschikking.’

Bas Knoop

@bknoop

© Shutterstock
© Shutterstock
print dit artikel
Nieuws huisartsen zorgverzekeraars
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • G K Mitrasing, Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard 13-12-2015 00:00

    "Wat de woordvoerder zegt lijkt me niet meer dan een interpretatie. Het College:
    verklaart het beroep gegrond;
    -
    vernietigt het bestreden besluit;
    -
    draagt verweerster op binnen drie maanden na de dag van verzending van deze uitspraak een nieuw besluit te nemen op het bezwaar met inachtneming van deze uitspraak;"

    Waarom zou de rechter iets gedogen wat niet rechtmatig is? Dat staat er n.l. ook niet."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.