Overvloedig granulatieweefsel?

Een 74-jarige vrouw is bij de afdeling Heelkunde onder behandeling in verband met een maligne tumor van het colon ascendens, waarvoor een hemicolectomie rechts wordt verricht. Omdat de tumor geperforeerd is en deels ingroeit in de buikwand, vindt er naast een hemicolectomie ook een resectie van de buikwand plaats. In de holte die ontstaat, wordt tijdelijk een drain achtergelaten.

Enkele dagen later wordt patiënte opnieuw geopereerd, omdat ter plaatse van de insteekopening van de drain necrose van de huid zichtbaar is. Bij deze tweede operatie wordt de huid omsneden, het necrotische weefsel verwijderd en wordt er een tweede drain geplaatst waarover gespoeld kan worden. De drains kunnen na enkele dagen worden verwijderd en de wond granuleert fraai.

Bij de wondcontrole na twee weken lijkt het er echter op dat zich opvallend veel granulatieweefsel heeft gevormd. Nog een week later wordt duidelijk dat het uitpuilende weefsel geen granulatieweefsel is, maar dat de rechtertuba in de wond zichtbaar is. De tuba wordt verwijderd, waarop de wond fraai geneest. Histologisch onderzoek bevestigt dat het verwijderde weefsel inderdaad bestaat uit tuba en fimbriae.

Milan Richir, aios chirurgie, Medisch Centrum Alkmaar

Hermien Schreurs, chirurg, Medisch Centrum Alkmaar

contact: m.c.richir@mca.nl

cc: redactie@medischcontact.nl