Schildwachtklierprocedure bij melanoom

Het screenen van kwaadaardige tumoren op invasiviteit in delicate gebieden, zoals gezicht, hoofd en nek, biedt grote voordelen bij de behandeling van melanomen. Dit beweren onderzoekers van de universiteit van Michigan, onder leiding van Carol Bradford. De onderzoeksresultaten publiceerden zij op 20 januari in Archives of Otolaryngology.

Momenteel gebruiken clinici de screeningsmethode vooral voor niet-delicate gebieden, zoals armen, romp en benen. Eenvijfde van de huidmaligniteiten bevindt zich echter in het hoofdhalsgebied. Bradfords team onderzocht of de schildwachtklierprocedure ook te gebruiken is voor melanomen op de gevoelige locaties. De schildwachtklierprocedure wordt al gebruikt bij screening op borstkanker. Bij de schildwachtklierprocedure bij melanomen geeft de specialist een injectie met een radioactieve tracer en een blauwe kleurstof vlakbij het door het melanoom aangedane gebied. Als de vloeistof de tijd heeft gehad om zich in de lymfeknopen te verzamelen kan een chirurg via een incisie kijken of de lymfeklieren in de directe omgeving van het melanoom zijn aangedaan.

In de periode 1998-2000 ondergingen ruim tachtig patiënten met melanomen in delicate gebieden het screeningsprogramma. Bij 96 procent van hen bracht de procedure de ernst van de aandoening succesvol in kaart: van hen bleek 18 procent een melanoom te hebben dat was uitgezaaid naar een schildwachtklier. Het aantal vals-negatieven bedroeg 4,5 procent. Volgens Bradford laten deze resultaten duidelijk zien dat de screening nuttig is om te bepalen of aanvullende behandeling nodig is.

Tot nu toe verwijderen chirurgen bij een maligniteit in de gevoelige gebieden uit voorzorg vaak ook een groot deel van het lymfatische systeem. Bradford vindt dit niet altijd noodzakelijk, omdat via de schildwachtklierprocedure is te zien of er uitzaaiingen zijn in de lymfeknopen en of een radicale resectie noodzakelijk is.

Bradford adviseert de screening in te voeren bij melanomen met een diepte van meer dan 1 mm. << LMB