NVVA-voorzitter: Druk en drukverlichting

De Inspectie voor de Gezondheidszorg vindt dat de preventie en behandeling van decubitus voor verbetering vatbaar is. De richtlijn Decubitus van het CBO, die vorig jaar uitkwam, wordt onvoldoende toegepast in het veld, zo stelt de inspectie in haar rapport Decubitus doorgelicht.
Dit rapport is op 14 april jongstleden de staatssecretaris aangeboden. Bij die gelegenheid waren partijen uit het veld aanwezig om toe te lichten wat zij aan decubitusbestrijding gaan doen. Uiteraard mocht de Nederlandse Vereniging van Verpleeghuisartsen niet ontbreken en ook ik kwam aan het woord.

Wonderlijk: de overheid oefent druk uit op het veld, opdat er drukverlichting voor de patiënten komt. Want wat is decubitus anders dan het akelige gevolg van te hoge druk op het lichaam?

Ik ben gevoelig voor de autoriteit van overheden - zo kan ik geen agent zien zonder te zeker weten dat ik iets fout heb gedaan - maar dit keer viel het reuze mee met mijn schuldbesef. Want de NVVA doet heel veel aan decubitusbestrijding. Dat deed ze al geruime tijd vóór het rapport van de inspectie uitkwam.

Vergeef mij de herhaling: in dat rapport wordt gesteld dat de richtlijn van het CBO onvoldoende wordt toegepast. Welnu, in 2003 ontwikkelde de NVVA, op basis van juist déze richtlijn Decubitus van het CBO, de tripartiete multidisciplinaire richtlijn Samenwerking en logistiek rond decubitus, werknaam: Salode.

Salode vertaalt de recente wetenschappelijke bevindingen van het CBO naar de gecompliceerde situatie in het verpleeghuis, waar diverse beroepsgroepen samenwerken om de vereiste zorg te kunnen verlenen. In de richtlijn heeft het patiëntenperspectief een prominente plaats gekregen, onder meer door de deelname van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie aan de desbetreffende werkgroep.

Maar een richtlijn is één ding, de succesvolle implementatie ervan is iets heel anders. Daarom werd tegelijkertijd een begeleid implementatietraject voor Salode ontwikkeld, zodat de zorgaanbieders en zorgverleners in verpleeghuizen stap voor stap tot een goed functionerend decubitusprotocol kunnen komen. Inmiddels is er zicht op de resultaten van de eerste trajecten. En die liegen er niet om; Salode levert op drie punten winst op:

l vermindering van patiëntenleed door de afname van decubitus en de verwerking van patiëntvoorkeuren in de preventie en behandeling van decubitus;

l afname van de forse kostenpost voor antidecubitus zit/ligvoorzieningen, verbandmaterialen en overige middelen door de structurering van aanschaf en distributie; en

l kennisvergroting van technieken voor projectmatig werken. Deze technieken kunnen op allerlei facetten in de zorginstelling of de zorgketen worden toegepast en versterken de doel gerichtheid en de doelmatigheid van de zorg.

En dat vertelde ik dus ook aan de inspectie, met een tamelijk gerust geweten. Blijft natuurlijk onverlet: de enige goede decubitus is vermeden decubitus. Zo lang er nog mensen doorliggen in de zorginstellingen, is ons handelen voor verbetering vatbaar. Waarvan akte.

'De enige goede decubitus is vermeden decubitus'