Borstsparende operatie mag iets minder zuinig

Wegnemen van extra borstweefsel uit de tumorholte halveert de noodzaak voor een heroperatie bij vrouwen met borstkanker, die een partiële mastectomie ondergaan. Anees B. Chagpar en de haren stellen dit in NEJM. De onderzochte patiënten ervoeren geen verschil in cosmetisch resultaat.

Middels een prospectief gerandomiseerd onderzoek met 235 patiënten hebben de auteurs onderzocht of routinematige ‘cavity shaving’ van aanvullende waarde is. Hierbij werd de ontstane holte na het – in de ogen van de operateur – volledig verwijderen van een borsttumor als het ware nog verder uitgehold. De chirurgen voerden bij alle deelnemers dezelfde standaard partiële mastectomie uit. Zij mochten indien zij dit nodig achtten tijdens de operatie een ruimere excisie van verdachte snijvlakken uitvoeren. Hierna volgde in de operatiekamer randomisatie van de patiënten en voerden de chirurgen wel of niet een aanvullende shaving uit. De auteurs vonden in de shave-groep significant minder vaak positieve snijvlakken. (19% versus 34% in de no-shave-groep). Hierna was in de shave-groep bij 10 procent een heroperatie nodig, versus 21 procent in de groep zonder aanvullende shaving. Dit lijkt een open deur, immers, hoe meer weefsel men wegneemt, hoe groter de kans om de tumor in zijn geheel te verwijderen. De auteurs bevestigden dit nu. En opvallend genoeg rapporteren de patiënten géén slechter cosmetisch resultaat in de shave-groep.

Karen Slikboer

A Randomized, Controlled Trial of Cavity Shave Margins in Breast Cancer. Agnees B. Chagpar et al.

DOI: 10.1056/NEJMoa1504473

Lees ook:

• Vaak heroperatie bij borstkanker (13 november 2014)
• Borstsparende operatie vaak onvoldoende (13 juli 2012)
• Borstamputaties onnodig (Nr. 11 - 16 maart 2012)
• Verschil in chirurgen bij borstkanker (Nr. 02 - 14 januari 2011)