Beter bloeddruk thuis meten
1 reactieLaat patiënten vooral ook hun bloeddruk thuis meten. Dat is, kort gezegd, de boodschap van een meta-analyse die deze week verscheen in PLOS Medicine. Een groep onder leiding van cardioloog Jan Staessen (Universiteit Leuven, Universiteit Maastricht) stelde vast dat patiënten met zogeheten gemaskeerde hypertensie – normale bloeddruk in de kliniek, maar verhoogde bloeddruk thuis – een verhoogd risico op overlijden of een cardiovasculair ‘event’ hebben, dan mensen die onder beide meetcondities een normale bloeddruk hebben.
De onderzoekers vonden dat patiënten met gemaskeerde hypertensie vaker mannelijk waren, rookten, diabetes hadden of bekend waren met hart- en vaatziekten; ze waren ook wat ouder en vaker obees. In de analyse werd rekening gehouden met deze potentieel vertekenende factoren.
Belangrijkste slotsom van de analyse is dat thuis de bloeddruk meten blijkbaar niet alleen geschikt is om het bekende wittejaseffect in te schatten (dan is de bloeddruk in de dokterspraktijk juist te hoog), maar ook verborgen hoge bloeddruk aan het licht kan brengen. De methodiek draagt bij aan een nauwkeuriger risicoprofiel van patiënten. Om precies te zijn: patiënten die in de kliniek een normale bloeddruk, maar bij thuismetingen een met 10 mm Hg verhoogde systolische bloeddruk hadden, liepen 30 procent meer risico (voor de liefhebber: de hazard ratio was 1,28) op een cardiovasculaire aandoening.
In het algemeen geldt, volgens de onderzoekers, dat thuismetingen een betere basis bieden om voorspellingen te doen over de kans op cardiovasculaire complicaties of sterfte onder personen met een klinisch vastgestelde optimale, normale of lichtverhoogde tensie. Maar die regel gaat niet op voor mensen die bekend zijn met een ernstige hypertensie.
Ook commentator Mark Caulfield stelt dat op elk niveau van de bloeddruk onder 160/100 mm Hg additionele thuismetingen bijdragen aan de risicostratificatie van patiënten. Met de nieuwste technieken (smartphone-applicaties bijvoorbeeld) moet het mogelijk zijn deze mensen in beeld te krijgen en te volgen, zegt hij.
Henk Maassen
www.plosmedicine.org, doi: 10.1371/journal.pmed.1001591 en doi: 10.1371/journal.pmed.1001592
Lees ook:
- LHV: 24-uurs bloeddrukmeting
- Ambulante bloeddrukmeting effectiefst
- Zelfzorg hypertensie effectief
- Hypertensie blijft problematisch
Jos Rensing
huisarts, den Haag
Raar plaatje bij dit artikel: de in beeld gebrachte patiënt gebruikt kennelijk geen moderne bloeddrukmeter, maar probeert met een stethoscoop zelf de Korotkoff-tonen te beoordelen.
Het meeste onderzoek naar causaal verband tussen HT en CVR is gebasee...rd op spreekkamermetingen. Dat heeft geleid tot het afkappunt: 140 mmHg ST. De vraag is of dat ook geldt voor thuismetingen. Misschien moet het afkappunt dan 130 mmHg ST zijn. Wie het weet mag het zeggen.