Is er altijd eerst gerandomiseerd onderzoek nodig voordat nieuwe technologie ingezet kan worden? In het geval van de glucosesensor hoef je daar niet op te wachten, vinden aios interne Jasper Geerdink en internist Thomas van Bemmel.
Patiëntenorganisaties zijn een onmisbare schakel in de Nederlandse zorgketen en staan garant voor de stem van de patiënt bij het vormgeven van hun zorg. Maar hoe komen ze aan hun inkomsten? En hoe houden we deze geldstromen transparant zodat ze onafhankelijk kunnen blijven opereren?
‘Wat opvalt in deze casus is dat de huisarts een ervaren huisarts is, bij wie de diabeteszorg adequaat georganiseerd is. Des te opvallender is het dan dat het zo mis is gegaan’, zegt huisarts Geert Jan Blom in reactie op een uitspraak van het Regionaal Tuchtcollege Eindhoven.
Zorgverleners en patiënten met diabetes zien de noodzaak van een leefstijlaanpak vaak verschillend. Dat blijkt uit een onderzoek van Yvo Sijpkens, internist in Haaglanden Medisch Centrum en Gerda Pot en Peter Voshol, onderzoekers van het Louis Bolk Instituut.
Tijdens het middagspreekuur op het asielzoekerscentrum kreeg ik een plastic flesje gevuld met insulineampullen van mijn patiënt, een 24-jarige Arabisch sprekende Irakees. Sinds 2015 was hij bekend met diabetes type 1 en spoot hij insuline. De laatste drie jaar deed hij dit zonder enige controle van zijn glucosewaarden en zonder follow-up van een arts.
Klager verwijt de huisarts dat hij hem heeft onthouden van medische zorg door hem niet van insuline te voorzien en zijn bloedsuikerwaarden niet te controleren, terwijl beide nodig waren.
Bijna 5 procent van ruim 162 duizend Schotse patiënten met diabetes type 2 bereikte remissie zonder deelname aan bijvoorbeeld een leefstijlstudie. Dat blijkt uit crosssectioneel onderzoek van Mireille Captieux en collega’s dat in PLoS Medicine verscheen.
Het aantal diabetespatiënten dat systematisch wordt gemonitord neemt toe en dit heeft een positief effect op de gezondheid van deze patiënten. Dat stelt Sytske van Bruggen in haar proefschrift From protocol to personalised care: improving and tailoring diabetes management in general practice.
Van de vijfhonderd tieners met diabetes type 2 heeft twee derde als twintiger al één diabetescomplicatie en een derde heeft ten minste twee diabetescomplicaties. Dat schrijven Petter Bjornstad en collega’s onlangs in NEJM.
Ouderen bij wie sprake is van prediabetes, hebben later vaker normale glucosewaarden dan dat ze diabetes ontwikkelen. Dit blijkt uit een cohortstudie van Mary Rooney e.a. die in JAMA Internal Medicine is gepubliceerd.
Een insuline die maar één keer per week hoeft te worden geïnjecteerd, lijkt vergelijkbare resultaten op te leveren met langwerkende insulines die dagelijks worden toegediend. Dit blijkt uit fase-II-onderzoek bij patiënten met diabetes type 2 die voor het eerst insuline gaan gebruiken.
Tijdens de eerste maanden van de covid-19-crisis, was bij bijna de helft van de Duitse kinderen bij wie diabetes type 1 werd vastgesteld, sprake van ketoacidose. Dat is bijna twee keer zoveel als in voorgaande jaren. Dit blijkt uit onderzoek van Clemens Kamrath e.a. waarover zij in JAMA schrijven.
Zowel ouderen als adolescenten en jongvolwassenen lijken baat te hebben bij continue glucosemonitoring (CGM). Dit blijkt uit twee gerandomiseerde, klinische studies die in JAMA verschenen.
Er is al veel bewijs voor nut en noodzaak van leefstijlgeneeskunde, maar een afzonderlijk specialisme moet er niet komen. En er is nog veel onderzoek nodig, blijkt uit een recent TNO-rapport.
Ouderen met diabetes type 2 die in slechte gezondheid verkeren, gebruiken vaker insuline, en blijven het vaker gebruiken, dan degenen die goed gezond zijn. Dit sluit niet aan bij het advies om ouderen met beperkte levensverwachting minder strak in te stellen.
De incidentie van type 2 diabetes lijkt sinds een jaar of tien te stabiliseren of zelfs te dalen in welvarende landen.
Een gezond, plantaardig dieet vermindert de kans op diabetes type 2, waarschijnlijk door een lagere kans op langetermijngewichtstoename. Dit vonden Frank Qian e.a. in een systematische review en meta-analyse, die vandaag is gepubliceerd in JAMA.
Uit verschillende gerandomiseerde trials is gebleken dat een langdurige periode van intensieve glykemische controle niet leidt tot lagere risico’s op cardiovasculaire gebeurtenissen of overlijden in vergelijking met standaardcontrole onder patiënten met type 1 of type 2 diabetes.
De overheid moet geld vrijmaken voor leefstijlinterventies voor patiënten met diabetes type 2. Dat stelt een groep artsen en economen in NRC. Ze hebben berekend dat dit tot een forse besparing kan leiden.
De levensverwachting van patiënten bij wie voor het tiende levensjaar diabetes type 1 is geconstateerd, is gemiddeld zestien jaar korter en van patiënten bij wie de ziekte is vastgesteld op oudere leeftijd (tussen 26-30 jaar) tien jaar korter dan bij individuen zonder diabetes.
Diepe hersenstimulatie kan insulinegevoeligheid verhogen, en zou dus een behandeloptie kunnen zijn bij de behandeling van diabetes mellitus. Dit blijkt uit experimenteel onderzoek bij muizen en mensen dat onder meer in het AMC plaatsvond. Kasper ter Horst e.a. publiceren erover in Science Translational Medicine.
Vergoeding voor het flashglucosemonitoringsysteem, de wegwerpsensor om glucosewaarden te meten, is nu voor een deel van de diabetespatiënten beschikbaar. Dat maakte het Zorginstituut deze week bekend.
Toen ik in 1995 mijn huidige huisartspraktijk overnam, werkte ik samen met één thuiszorginstelling, en het leveren van deugdelijke zorg was vanzelfsprekend. Inmiddels is er in ons stadsdeel een ware wildgroei van thuiszorginstellingen, zoals de politiek het graag wilde: goedkope zorg door marktwerking. Met alle gevolgen van dien.
Met een strak afvalprogramma kan een deel van de patiënten met type 2 diabetes zonder medicatie door het leven. Dat blijkt uit een clustergerandomiseerde studie die uitkomsten na een jaar vergeleek. Bijna de helft van de deelnemers kwam in remissie, schrijven Michael Lean e.a. in The Lancet.
Langdurig gebruik van statines verhoogt de kans op diabetes type II bij hoog-risicopatiënten met ongeveer 30 procent. Een studie door Jill Crandall e.a. gepubliceerd in BMJ Open Diabetes Research & Care laat dat zien. Eerder gepubliceerde observationele studies wezen in dezelfde richting.
