Agressief behandelen bij pneumonie niet altijd nodig

Voor patiënten die vanwege een longontsteking op een gewone ziekenhuisafdeling worden opgenomen, is het veilig te starten met alleen bètalactamantibiotica. Deze strategie lijdt niet tot hogere sterfte dan meer agressieve behandeling. Dit blijkt uit onderzoek in zeven Nederlandse ziekenhuizen waar Douwe Postma e.a. in The New England Journal of Medicine over schrijven.

De ziekenhuizen probeerden drie strategieën telkens vier maanden uit. Per ziekenhuis verschilde de volgorde van de strategieën. Een strategie hield in dat elke patiënt die met een thuis opgelopen pneumonie in principe of bètalactamantibiotica (amoxicilline of cefalosporine) óf bètalactam plus een macrolide (zoals azitromycine) óf alleen een chinolone (zoals levofloxacine) kreeg. Als het medisch nodig was, kon op een ander antibioticum worden overgestapt.

Empirische behandeling met een bètalactamantibioticum deed niet onder voor de andere strategieën als het ging om sterfte binnen drie maanden, opnameduur of aantal complicaties. Henri van Werkhoven (arts-onderzoeker UMCU en tweede auteur van deze studie) verwacht dat deze uitkomsten in Nederland zullen leiden tot een reductie van gebruik van macroliden en fluorchinolonen. Dat is goed nieuws, want dat gebruik hangt samen met een toenemende antibioticaresistentie. Of andere landen zullen volgen, hangt af wat aldaar de meest voorkomende verwekkers van longontsteking zijn, en hoe het staat met resistentie.

Sophie Broersen

N Engl J Med 2015. Doi: 10.1056/NEJMoa1406330

Lees ook:

• Corticosteroïden kunnen helpen bij pneumonie
• Statines en mortaliteit bij pneumonie
• Sneller thuis door steroïden bij pneumonie