Statines en mortaliteit bij pneumonie

De mortaliteit bij een longontsteking is lager als patiënten statines slikken. Het gaat hierbij om mensen die al voorafgaand aan de pneumonie statines gebruiken. Dit blijkt uit een Deense cohortstudie die 27 oktober in Archives of Internal Medicine verscheen.

Reimar Thomsen c.s. verzamelden gegevens van alle patiënten van 15 jaar of ouder die in zeven jaar in ziekenhuizen in Aarhus en Noord-Jutland werden opgenomen vanwege een pneumonie. Vervolgens keken ze of deze patiënten in de 125 dagen voorafgaand aan de opname een recept voor statines hadden ingeleverd bij de apotheek. Ook wonnen ze informatie in over bestaande comorbiditeit.

Uiteindelijk ging het om bijna 30.000 mensen, van wie 4,6 procent statines slikt. Mensen uit die groep waren gemiddeld vaker tussen de 40 en 80 jaar oud, hadden vaker hart- en vaatziekten, diabetes en nierafwijkingen, maar minder vaak kanker, leverziektes of dementie. In totaal was er vaker ernstige comorbiditeit aanwezig bij de statinegebruikers.

De mortaliteit in de eerste 30 dagen vanaf de ziekenhuisopname was 10,3 procent bij de statineslikkers tegenover 15,7 procent bij de ‘statinelozen’. Na 90 dagen waren de percentages respectievelijk 16,8 en 22,4. Ook het totaalaantal complicaties van pneumonie was lager in de statinegroep (1,5%) vergeleken met de controlegroep (2,1%). Na correctie voor gebruik van andere preventieve cardiovasculaire medicatie, zoals bètablokkers, ACE-remmers en aspirine, bleef het mortaliteitsrisico in de statinegroep verlaagd. Patiënten die ooit statines hadden geslikt, maar niet in de 4 maanden voorafgaand aan de opname, hadden geen duidelijk verlaagd mortaliteitsrisico.

Dit onderzoek draagt bij aan het idee dat statines bij ernstige infecties de prognose verbeteren, hetgeen kan samenhangen met een effect op de afweerreactie. Het CRP (een marker voor infectie) was bij de ziekenhuisopname bij statineslikkers iets lager. De auteurs merken op dat gerandomiseerde trials nodig zijn om de causaliteit tussen statines en verlaagde mortaliteit bij pneumonie te bewijzen. SB

Arch Intern Med 2008; 168: 2081-7