Kwetsbare ouderen krijgen regelmatig onterecht antibiotica voor een vermoedelijke urineweginfectie. Een rentmeesterschapsinterventie vermindert veilig het aantal antibioticavoorschrijvingen in deze groep patiënten. Dat schrijven Esther Hartman (Amsterdam UMC) en collega’s in The BMJ.
Uit een pilotstudie van het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis (ETZ) bij twee huisartsenpraktijken blijkt dat bij maar liefst 78 procent van de bijna driehonderd deelnemende patiënten de aantekening over een medicijnallergie onterecht was.
Dragers van multiresistente gramnegatieve bacteriën hebben een kans van 14 procent om binnen dertig dagen na opname in het ziekenhuis een infectie, zoals een sepsis, door die bacterie te krijgen. Dat schrijven Roel Willems en collega in The Lancet Infectious Diseases
Een postoperatieve tweedaagse intraveneuze antibioticakuur bij een gecompliceerde appendicitis leidde niet tot meer intra-abdominale abcessen of wondinfecties dan een vijfdaagse kuur. Dat schrijven Elisabeth de Wijkerslooth e.a. in The Lancet.
Overschakelen naar orale antibiotica is veilig en effectief bij pasgeborenen met een mogelijke infectie. Dit blijkt uit onderzoek van Fleur Keij (Erasmus MC) en collega’s gepubliceerd in The Lancet Child and Adolescent Health.
Na het nogal tegenvallende remdesivir – in medische, niet in financiële zin natuurlijk – is er nu een antiviraal middel met wellicht relevante activiteit tegen covid: nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid). Eind augustus was het in Nederland nog niet te krijgen, vanwege iets met formaliteiten of geld – dat werd niet helemaal duidelijk. Fabrikant en overheidsinstanties wezen naar elkaar als verantwoordelijke, en in nieuwsitems maakten collega’s zich er druk over.
De behandeling van infecties bij ic-patiënten kan beter. Huidige antibioticadoseringen zijn veelal gebaseerd op decenniaoude onderzoeken, waardoor ic-patiënten te maken krijgen met zowel te hoge als te lage doseringen. Dat stelt Eveline Wallenburg (Radboudumc) in haar proefschrift Revisiting antimicrobial therapy in critically ill patients through pharmacometrics.
Het toedienen van antibiotica in de eerste levensweek kan langdurig een nadelig effect hebben op het darmmicrobioom van pasgeborenen. Antibiotica zorgen onder meer voor een daling van gezonde bacteriën die nodig zijn om melk te verteren. Dat blijkt uit onderzoek van Marta Reyman (UMC Utrecht & Spaarne Gasthuis) en collega’s, dat is gepubliceerd in Nature Communications.
Ruim voor het antibioticatijdperk kwam meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA) al bij egels voor. Dat schrijven Jesper Larsen en collega’s in Nature.
Er kan nog terughoudender antibiotica worden voorgeschreven om antibioticaresistentie tegen te gaan, stelt het Zorginstituut op basis van drie nieuwe ‘verbetersignalementen’ in het kader van Zinnige Zorg.
Huisartsen hebben vorig jaar voor minder patiënten recepten uitgeschreven voor medicijnen. Vooral kinderen en jongeren kregen minder voorgeschreven en er waren met name minder recepten voor antibiotica. Dat meldt onderzoeksbureau voor de zorg Nivel.
Meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA) – beter bekend als de ziekenhuisbacterie – is mogelijk te behandelen met behulp van immunotherapie. Dat blijkt uit een publicatie van Jennifer Payne en collega’s in Nature Communications.
De inzet van CRP als ‘point of care’-test leidde in vergelijking met standaardzorg tot minder antibioticagebruik onder verpleeghuisbewoners met een lageluchtweginfectie. Dat blijkt uit een publicatie van Tjarda Boere en collega’s die onlangs in BMJ verscheen.
Een man van 65 jaar bezocht de dermatoloog vanwege hidradenitis suppurativa, waarvoor hij 1 dd doxycycline 100 mg kreeg. Bij de vervolgafspraak waren de klachten verbeterd, maar was zijn tong verkleurd.
Antibiotica doet niet onder voor een appendectomie, zelfs niet als een appendicoliet in het spel is. Althans, als de zelfgerapporteerde gezondheidstoestand de primaire uitkomstmaat is. Secundaire uitkomstmaten, zoals complicaties, tonen een ongunstiger beeld.
Tijdens en na de Tweede Wereldoorlog stak tuberculose de kop weer op, nadat de ziekte in de jaren twintig en dertig op zijn retour was geweest. Antibiotica waren er nog nauwelijks, een goed vaccin al helemaal niet.
Huisartsen schreven tijdens het hoogtepunt van de coronacrisis beduidend minder antibiotica voor dan in dezelfde periode vorig jaar. Voor kinderen tot 10 jaar was de sterkste daling te zien. Dat stelt het Nivel op basis van gegevens van ongeveer 150 huisartsenpraktijken in Nederland.
Mogelijk is ongeveer tweevijfde (43%) van alle antibioticarecepten in de VS ongepast. Vanwege de wereldwijd toenemende resistentie is dat geen goede zaak. Michael Ray e.a. rapporteren in The BMJ de uitkomsten van een steekproef uit 130,5 miljoen antibioticarecepten.
Meer dan 60 procent van de besmettingen met ESBL-producerende E-coli (ESBL-EC) wordt veroorzaakt door contact met andere mensen.
Als er geen actie wordt ondernomen, kunnen antibioticaresistente ziekten in 2050 jaarlijks wereldwijd tien miljoen doden veroorzaken. Nu al zijn het er minstens zevenhonderdduizend.
Nederland is volgend jaar april het podium van een internationale conferentie over het tegengaan van antibioticaresistentie. Nederland organiseert deze conferentie samen met Wereldgezondheidsorganisatie WHO.
Ongeveer 60 procent van de patiënten met ongecompliceerde acute appendicitis die aanvankelijk werden behandeld met antibiotica, onderging ook in de vijf jaar daaropvolgend geen appendectomie.
Verschillende varianten van uitgebreid resistente Stafylococcus epidermidis zijn op meerdere plekken op de wereld, waaronder in Europa, waargenomen. Jean Lee e.a. publiceren hierover in Nature Microbiology.
