Tussen wal en schip
7 reactiesMijn dienst is nog maar net begonnen of ik word geroepen om een verwarde en geagiteerde arrestant te beoordelen. Hoewel hij nog maar begin 30 is, is hulpverlening al jaren in beeld. Thuis zet hij de boel op stelten en afgelopen nacht bereikte het z’n kookpunt. Zijn begeleiders zijn ten einde raad: ze denken dat dit helemaal misgaat en bellen de politie. Hij wordt meegenomen naar het bureau. Al snel blijkt dat dit geen strafrecht- maar een zorgprobleem is.
De man is onvoorspelbaar. Omdat ik voor mijn eigen veiligheid vrees, spreek ik met hem via het luikje. Terwijl hij mij bespuugt, uitscheldt, en racistische uitingen naar mijn hoofd slingert, probeer ik contact met hem te maken. Het lukt me nauwelijks. Het enige wat hij wil, is terug naar huis. Ik neem het hem allemaal niet kwalijk. Ik begrijp dat hij ziek is en zorg nodig heeft.
In de cel hoort hij niet thuis, maar onduidelijk is waar wel
In de cel hoort hij niet thuis. Maar onduidelijk is waar hij nu wel terechtkan. Zijn eigen zorgkader is overbelast en kan hem niet bieden wat hij nodig heeft. De crisisdienst ziet onvoldoende mogelijkheden om een crisismaatregel te laten toepassen. En het ziekenhuis ziet hem al helemaal aankomen.
Het is niet zijn schuld. Noch die van zijn begeleiders, de ggz, de politie of mij. Urenlang hebben we onze uiterste best gedaan om hem op de juiste plek te krijgen. Maar het probleem is dat er voor zulke situaties geen goede voorzieningen of regelingen voorhanden zijn. En dus vallen deze mensen tussen wal en schip. Hij wordt terug naar huis ‘gestuurd’. Het is wachten tot er opnieuw een melding komt. Maar wie weet is het dan al te laat.
Meer van Chun Sing Chiu:
M. Kromkamp
psychiater , Enschede
In de reacties valt te lezen dat de collega’s van mening zijn dat deze problematiek bij de ggz hoort. Dat is maar de vraag. De termen “verward” en “onvoorspelbaar”, in combinatie met “begeleiding” zouden kunnen wijzen op psychiatrische problematiek m...aar dat hoeft helemaal niet. LVB- problematiek, NAH, verslavingsproblematiek: allemaal oorzaken van situaties als bovenstaande. Allemaal garant voor jarenlange betrokkenheid van hulpverlening. En allemaal niet voor de crisisdienst van de GGZ.
Ik ben een beetje klaar met het psychiatrie/crisisdienst-bashen iedere keer onder casustiek met agressie en vreemd gedrag. Agressie is geen psychiatrische ziekte, en de crisisdienst cq GGZ niet het afvoerputje voor alles wat buiten de norm valt.
PS sinds 2020 is er de WvGGZ, en daarin komen de IBS en RM niet meer voor als term voor juridische maatregelen. Ter info.
P.J. Mitra
arts en jurist, onafhankelijk medisch adviseur ArtsTotaal, Schaijk
Vooropgesteld, ik ben niet werkzaam in de GGZ, maar heb tijdens de opleidingen wel het nodige gezien. En ik moet zeggen toch wel benieuwd te zijn naar de overwegingen van de crisisdienst om *niet* over te gaan tot het verlenen van zorg en crisisopnam...e.
Aan de mogelijkheid om een IBS aan te vragen bij de burgemeester ligt het niet, lijkt mij. Het roept ook de vraag op, zoals de anonieme collega ook al zegt, waarom er nog geen RM ligt als er kennelijk al langer wat gaande is en ook al langer GGZ in beeld is. Concreet: wie had volgens de crisisdienst anders dan zorg moeten bieden, in het belang van eerstens de betrokkene zelf, maar ook diens naasten, buren en de maatschappij als geheel?
Arts
Wat als medicatie wordt geweigerd? Onder dwang toedienen met 5 man politie bovenop? Is het rechtmatig? Wat is het doel van de injectie? Zodat hij minder “tot last” is? Is het proportioneel? Subsidiariteit?
Dan de praktische overwegingen: onder wie...ns verantwoordelijkheid (forensisch arts, GGZ, huisarts?), wie doet follow up, welke medicatie?
Arts , Utrecht
Al jaren in zorg van de GGZ en begeleiding ten einde raad en geen RM ? Niet eens een crisisplan? Waarom neemt politie hem mee? Mag hij zijn spullen niet kapot slaan?
Man had meteen voor beoordeling naar een psychiatrisch kliniek moeten gaan en n...iet naar een politie cel. Weinig argumenten voor een crisismaatregel? Minder argumenten om in een politiecel te plaatsen. Een politiecel geeft schijn veiligheid en de crisisdienst komt nooit binnen de afgesproken tijd.
J.M.C. van Dam
Psychiater, Amsterdam
Liever geen promethazine bij drugs of mogelijk delier.
Benzo’s doen we dan eerder.
Is het zeker alleen maar psychose dan de reflex: 5/50!
5mg haloperidol met 50 mg promethazine.
Anne-Marie
J.M. Keppel Hesselink
arts-farmacoloog, Bosch en Duin
Wat we allebei bedoelen denk ik is dat praten misschien niet zo nuttig is, en ook niet zo aantrekkelijk als je bespuugd wordt door de patient......
J.M. Keppel Hesselink
arts-farmacoloog, Bosch en Duin
Ik krijg als oude reflex binnen: Phenergan Injectie...sorry ik moest het even kwijt.