Meer over Veldwerk

  • ‘Geen arts met een hoofddoek’

    Tijdens een van de vele supervisiemomenten van mijn polistage wordt Harry, mijn supervisor, gebeld. Hij is tevens opleider. Het is de poli. Waar patiënt Z. gepland mag worden. Patiënt is bij een van de aiossen geweest. Een Marokkaanse aios met een hoofddoek. Patiënt wil niet door een arts met een hoofddoek behandeld worden.

  • De snor

    Hoewel ik het nieuws op de voet volg en ook op de hoogte ben van het vluchtelingen­probleem, kan ik nog steeds enorm schrikken en onder de indruk zijn van de verhalen van gevluchte ouders wier kind bij ons op de ic ligt. Soms luister ik beschaamd naar wat mensen die al zoveel hebben meegemaakt en alles wat hun lief is hebben moeten achterlaten, hier ook nog eens moeten doormaken.

  • Ik wil een andere arts

    Ik hoor aan de stem van de casemanager dat ze iets serieus met me wil bespreken. Ze heeft een werknemer gesproken die ik begeleid. Ik verwacht een vraag over de complexe situatie van deze werknemer. Maar de casemanager verrast me.

  • Terugverdienen

    In de komende jaren is de verwachting dat een triljoen dollar, een astronomisch bedrag, wordt geïnvesteerd in AI. Dit naast alles wat reeds de afgelopen jaren is geïnvesteerd op de belofte dat AI alle problemen gaat oplossen. Linksom of rechtsom moet dit worden terugverdiend. Daron Acemoglu, winnaar van de Nobelprijs voor de economie, geeft aan dat AI op termijn die belofte, echt vernieuwen, in zich heeft. Echter met de huidige inzet gaat dat in zijn ogen niet lukken.

  • Als het verleden een vooroordeel wordt…

    ‘Misschien moet u naar een andere chirurg gaan’, zei ik tegen een patiënt die al langere tijd met pijn in zijn been tobde. Hij had al een onderbeenamputatie ondergaan en was bang om zijn andere been ook kwijt te raken. Ik zag in de herhaalrecepten een lange lijst van pijnstillers. Vanwege angst- en paniekklachten kreeg hij ook benzodiazepines.

  • Geen gelijke start

    Langzaam druppelen ze binnen. De eerste baby’s met RS van dit jaar. Het valt nog mee, zeggen we. Het virus lijkt mild dit jaar, durven we zachtjes te denken. Wat mild is voor ons, is dat zeker niet voor ouders. Een kleintje van nog geen week oud met non-invasieve beademing. Je pasgeboren baby met een maskertje op zijn of haar gezicht met hier en daar hoestbuien die er niet om ­liegen, op een intensive care in plaats van in het ongetwijfeld zorgvuldig uitgekozen bedje thuis.

  • Terug naar huis

    De hele buurt stond buiten toen ik arriveerde. Ogen volgden me terwijl ik mijn tas pakte en naar binnen ging. Mijn uniform vertelde wie ik was en wat ik kwam doen. Hoewel niemand me tegenhield, voelde ik het ongemak van hun stille nieuwsgierigheid. Binnen trof ik een man aan, ergens in de vijftig, van Afrikaanse komaf. Hij was voor slechts een paar dagen in Nederland.

  • Chocola, bier, pillen en hulpmiddelen

    337,5 miljoen euro boete voor Mondelēz, opgelegd door de Europese Commissie. Mondelēz is fabrikant van Toblerone, Milka en Côte d’Or. Ze krijgen deze boete voor het opknippen van de zogenaamde Europese interne markt om daarmee supermarktondernemingen die gebruik wilden maken van lagere inkoopprijzen in andere EU-landen, het leven zuur te maken. Dit klinkt abstract. Maar door territoriale leverings­beperkingen (TLB’s) betalen consumenten in Europa te veel voor hun levensmiddelen.

  • Aan wie denkt u?

    ‘Wat als er kanker wordt gevonden? Ik heb een jong gezin’, zei mijn patiënt van rond de 45. Een jaar na zijn kanker­diagnose overleed hij.

  • Een heel steile glijbaan naar beneden

    Mijn gedachten dwalen af terwijl ik naar een presentatie over het uitgezaaid melanoom zit te kijken. De dia toont een figuur met cijfers over de tienjaarsoverleving. De figuur herinnert me aan de grote groene glijbaan in het krijspaleis.

  • Kwaliteitscontrole

    In feite is het hele idee vrij simpel. We willen allemaal goede zorg leveren. En die zorg moet niet te duur zijn. Dus is er bedacht dat de zorgverzekeraar alleen maar zorg moet inkopen die goed en goedkoop is. Strak plan. Goedkoop, daar komen ze nog wel uit. Maar ‘goed’ is niet zo makkelijk. Men heeft al wel bedacht dat als je aan de dokter vraagt of zijn/haar zorg ‘goed’ is, het antwoord niet waterdicht betrouwbaar is. Dus, vraag het aan de patiënt. Goed bedacht. Gelukkig zijn er gevalideerde meetinstrumenten die je via vragenformulieren kunt scoren.

  • Stank

    Bij aanvang van de dienst bespreken we altijd als eerste of er opnamecapaciteit is. Zo ook vandaag. Ik heb in principe een bed beschikbaar, maar er moet dan wel een patiënt overgeplaatst worden. De patiënt in kwestie is een puber van 15 jaar die is opgenomen met een septische shock.

  • Stil

    Het leven lijkt soms zo triviaal. Hoe één beslissing soms een leven volledig op de kop kan zetten en daarmee ook de levens van anderen. Deze jongen was onderweg naar huis en dacht nog even langs de slagbomen van de spoorwegovergang te kunnen glippen. Zijn inschatting bleek echter goed fout. De trein was hem te snel af en greep hem zonder genade. Hij was een populair ventje, getuige de vele familie en vrienden die na het ongeval toegesneld kwamen.

  • Alles is anders en niets is anders: Herman Snellen en de letterkaart

    Professor Herman Snellen is de bedenker van de Snellen-letterkaart. Een universele manier om op snelle en eenvoudige manier de gezichtsscherpte te bepalen. De kaart werd in 1862 direct in meerdere talen uitgegeven. In de periode tot 1903 werd de kaart 32 duizend keer gedrukt en over de hele wereld verspreid. Iedere arts is ermee vertrouwd, 162 jaar later nog steeds. Bijzonder is de ­exponentieel snelle verspreiding in een tijd zonder telefoon, fax, televisie, computers en internet. In dit perspectief is deze ­prestatie nog indrukwekkender.

  • De hoop om altijd te kunnen troosten

    ‘Vannacht kwam een moeder met haar benauwde kind de praktijk van het tentenkamp ingerend. Een ziek kind met snelle ademhaling en lage saturatie. Na snel onderzoek besloot ik hem te vernevelen. Mijn actiestand werd snel vergezeld door zorgen: waar haal ik elektriciteit vandaan voor het vernevelapparaat, en waar haal ik het medicijn vandaan?

  • Vrouwen, laat een man je uitstrijkje doen

    Bevoorrecht, dat zijn we anno 2024. Bevoorrecht dat we openlijk praten over de verschillen tussen mannen en vrouwen. Dat we steeds meer kunnen praten over de lichamelijke of seksuele ellende die sommige vrouwen (en mannen!) hebben meegemaakt. Bevoorrecht zijn we omdat er zoveel mensen publiekelijk strijden voor seksuele gelijkheid en gerechtigheid voor de mensen die dat moeten missen. Omdat vrouwen anno nu een andere zorgverlener durven vragen als dat beter is.

  • Het lijstje

    Alle dokters kennen het lijstje: de opsomming van vragen die nog gesteld moeten worden, vaak ook vermomd als opmerkingen die het lijdend voorwerp nog geplaatst wil zien. Er zijn fijne lijstjes: lijstjes die door ons worden aangemoedigd. ‘En als u nu nog wat te binnen schiet nadat u hier bent vertrokken, maak dan een lijstje van die vragen, dan kunnen we het daar volgende keer over hebben.’

  • McDonald’s

    Nog wat verlegen zat hij tegenover me. Tijdens de opname had ik hem alleen gesedeerd aan de beademing gezien, en na detubatie nog fors encefalopathisch met een verlaagd bewustzijn. Ik had hem nog nooit horen spreken en alhoewel nog wat traag, was hij adequaat, positief en heel helder. Zijn neurologische beeld met epilepsie en forse encefalopathie werd veroorzaakt door een zeldzame maar gelukkig goed behandelbare auto-immuunaandoening. Hij was vooral druk met het revalideren van deze hele periode – nu nog intern maar binnenkort ambulant – en zag zijn toekomst positief tegemoet.

  • Euthanasie: recht of gunst?

    Zodra ik het huis binnenstap, hoor ik glazen klinken. Er wordt gelachen en het klinkt er gezellig. Ben ik het goede huis binnen­gestapt?, vraag ik me af. Al snel word ik opgevangen door de huisarts: ‘Fijn dat u er zo snel bent. Meneer ligt daar. Kom verder.’

  • Blijf zelf denken

    Telt het menselijk brein nog mee? Of is menselijke intelligentie (MI) door artificiële intelligentie (AI) verworden tot een ordinaire input-outputdataprocessor? Met de rage van ‘large language models’, zoals ChatGPT, lijkt het erop. Daarin schuilt een gevaar.

  • Grenzen aan geruststellen

    Sommige aandoeningen, zoals jeuk, lijken heel alledaags en onschuldig. Maar hoewel het niet dodelijk is, kan jeuk wel onbehandelbaar, ondraaglijk en uitzichtloos zijn. Dan is euthanasie soms de enige uitweg voor een patiënt. Lees deze overtuigende casus over een vrouw die niet meer wil leven wegens onophoudelijke jeuk. En ga een gesprek over levensbeëindiging in dit soort gevallen alstublieft niet uit de weg.

  • Liever gen Z dan generatie Zeur

    Wanneer ik koffie sta af te rekenen in het ­restaurant vang ik een gesprek op tussen twee specialisten. ‘Wacht maar, straks komt gen Z eraan.’ De afgelopen maanden hoor ik deze leus steeds vaker, altijd in het kader van beklag over de huidige generatie jonge dokters: de millennials. Ik besluit mijn oren te spitsen.

  • Duitsland wonderland

    Met enige regelmaat doet zich in mijn spreekkamer het volgende scenario voor. Patiënt komt binnen met stapel brieven en verslagen, multi­media zitten vol met evenzoveel ingescande verslagen en correspondentie en onder het kopje ‘radiologie’ zit een veelvoud aan beeld­materiaal.

  • Slecht opgevoed?

    Het is het begin van mijn avonddienst wanneer er een traumaoproep komt voor een kind. Uiteraard gaat het om een ongeval met een fatbike, uiteraard droeg de veel te jonge bestuurder geen helm. Maar daar gaat het dit keer niet over. Het gaat over deze patiënt. Een tiener met niet-westerse achternaam wordt, zeer contusioneel, de traumakamer opgereden. Omdat mijn rol op de trauma­kamer in eerste instantie vaak minimaal is, richt ik me op vader.

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.