Eerste plaats

VELDWERK

The Telegraph, een gerespecteerde Engelse krant, schreef onlangs dat de gezondheidszorg in Nederland de beste in Europa is (volgens de Euro Health Consumer Index). We scoorden met name hoog op toegankelijkheid. Dat is mooi, zult u zeggen, en dat is ook zo. Maar dan hebben ze vast de psychiatrie niet meegerekend, want daar is de toegankelijkheid alleen maar slechter aan het worden.

Een van de gevolgen is, zoals vorige week nog in dit tijdschrift werd besproken, het toenemend aantal verwarde mensen op straat. Is dit, zoals wordt gesuggereerd, het gevolg van het sluiten van bedden en het beleid de patiënt langer in de maatschappij te houden? Inderdaad stonden we tot voor kort niet alleen boven aan de lijst van goede zorg, we scoorden ook zeer hoog in het aantal psychiatrische bedden per hoofd van de bevolking. Langdurige opnames zijn zelden goed voor de patiënt en ze zijn ook onnodig duur; afbouwen van bedden, zeker in de veel te grote ggz-instellingen, is een goede zaak.

Maar dan moeten we wel voor goede ambulante opvang zorgen en daar blijven we achter. Dit probleem is helemaal acuut geworden door het overhevelen van de kinder- en jeugdpsychiatrie naar de gemeenten. Het afschaffen van bedden en het afkalven van de grote ggz-monopolies zijn goed, zolang we effectief functionerende alternatieven hebben. Maar de geringe toegankelijkheid en het toenemend aantal verwarde mensen op straat tonen aan dat we tot nu toe slechts halve maatregelen hebben genomen.

Pas als de ambulante zorg voor de psychiatrische patiënt en de toegankelijkheid van zorg écht geregeld zijn, staan we met recht op de eerste plaats.

René Kahn, psychiater