Skiduim

Een 34-jarige man presenteerde zich met een pijnlijke linkerduim op onze SEH. Anamnestisch was er sprake van een val op een uitgestrekte linkerduim tijdens werkzaamheden op een steiger. Er waren geen overige klachten.

Bij lichamelijk onderzoek werd er zwelling en hematoom gezien ter plaatse van het ulnaire collaterale ligament (UCL) van het MCP-1-gewricht. Ook werd een hyperabductie van meer dan 30 graden waargenomen. Dit klinisch beeld is suggestief voor een complete ruptuur van het UCL.

De skiduim of Wackeldaum is een letsel van het UCL, eventueel gecombineerd met volair plaatletsel van het MCP-1-gewricht. Differentiaaldiagnostisch kan gedacht worden aan een gamekeeper’s thumb, waarbij er eveneens een laxiteit of ruptuur bestaat van het UCL met instabiliteit in het MCP-gewricht. Doorgaans komt dit voor na repetitieve hyperabducerende bewegingen in het MCP-gewricht waarbij er niet direct een acuut moment aanwijsbaar is.

Als er sprake is van een partiële ruptuur, bestaat de behandeling van een skiduim uit gipsimmobilisatie. Bij een volledige ruptuur van het UCL dient operatief een reconstructie van dit ligament plaats te vinden.

Bij deze patiënt is dat gebeurd, en na intensieve fysiotherapie heeft hij weer een goede functie gekregen.

J.P. Muller Kobold, chirurg,
M.H. Raber, aios chirurgie, W.R. Hogeboom, traumachirurg,
Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: j.muller-kobold@mst.nl
c.c.: redactie@medischcontact.nl

Naar de rubriek Gezien