De recent opgerichte netwerkgroep De Groene Poli vindt het de hoogste tijd dat ook artsen op de poliklinieken bijdragen aan verduurzaming. Reumatoloog en medeoprichter Cathelijne Appels bedacht een infographic met acht vragen die een arts zichzelf moet stellen bij iedere patiënt die op het spreekuur komt.
Het gemiddelde aantal ademstops per uur bij patiënten met matige tot ernstige OSAS, met en zonder CPAP, nam significant meer af met GLP1-agonist tirzepatide dan placebo. Dat schrijven Atul Malhotra e.a. in the NEJM. Maar hoe klinisch relevant is dat?
Bij het diagnosticeren van fijnvlekkige longziekten is het beter om eerst een vriesbiopt te nemen en zo nodig nog een chirurgisch biopt dan om direct te kiezen voor een chirurgisch biopt. Deze step-upmethode leidt tot minder complicaties en kortere ziekenhuisopnames. Dit blijkt uit de COLD-studie van Kirsten Kalverda e.a., gepubliceerd in The Lancet Respiratory Medicine.
Wat doe je als onderzoeker als het onderzoeksproject waar je mee bezig bent ineens geassocieerd wordt met de tabaksindustrie? Het overkwam arts-onderzoeker Wytse van den Bosch (kinderlongziekten, Erasmus MC) en hij schreef er met zijn promotor en twee ethici een artikel over voor BMJ Open Respiratory Research.
Onderzoek onder ruim 3500 Britten laat zien dat personen die in hun tweede levensjaar of eerder een lagereluchtweginfectie, zoals bronchitis of longontsteking, doormaakten een grotere kans hebben om op volwassen leeftijd te overlijden aan luchtwegaandoeningen en dat dit losstaat van sociaaleconomische factoren en roken, waarvoor de onderzoekers – James Peter Allinson e.a. – corrigeren.
Een 62-jarige man zonder belangrijke voorgeschiedenis werd opgenomen vanwege een Streptococcus milleri-empyeem in de linkerpleuraholte. Een pleuradrain werd ongecompliceerd ingebracht waarover pussig pleuravocht afliep.
Op initiatief van het Nederlands Huisartsen Genootschap, de Federatie Medisch Specialisten en de Long Alliantie Nederland is de multidisciplinaire richtlijn Langdurige klachten na covid-19 gelanceerd. De richtlijn is versneld, binnen een jaar, ontwikkeld. In totaal 26 veldpartijen uit de gezondheidszorg waren daarbij betrokken.
Een 83-jarige vrouw, bekend met onder andere COPD GOLD III, kwam op de spoedeisende hulp van ons ziekenhuis vanwege dyspneu en thoracale pijn. Ze heeft sinds ongeveer veertien dagen pijn in de rechterflank die niet vastzit aan de ademhaling.
De inzet van CRP als ‘point of care’-test leidde in vergelijking met standaardzorg tot minder antibioticagebruik onder verpleeghuisbewoners met een lageluchtweginfectie. Dat blijkt uit een publicatie van Tjarda Boere en collega’s die onlangs in BMJ verscheen.
Ik schrijf dit tijdens de compensatie van mijn avonddiensten, voordatde reeks van zeven nachten aanbreekt. Hoewel de avonddienst somshectischer kan zijn dan een dagdienst, heerst er ook een onbeschrijfelijke sereniteit.
Een behandelkuur van vier maanden bij bewezen longtuberculose was even effectief als de standaardbehandeling van zes maanden. Dat bleek uit een openlabel-, gerandomiseerd fase-III-onderzoek van Dorman en collega’s dat onlangs in NEJM verscheen.
Het aantal aanmeldingen bij het Instituut Asbestslachtoffers (IAS) was in 2020 beduidend lager dan het gemiddelde van de vijf jaar daarvoor. Dit hangt mogelijk samen met een uitgesteld en langer diagnostisch traject door de coronapandemie.
Klaagster, de dochter van de patiënt, verwijt de longarts dat hij haar vader niet heeft doorverwezen en het advies van de nucleair geneeskundige niet heeft opgevolgd, met als gevolg dat patiënt pas een jaar later behandeld is voor keelkanker en inmiddels ook is overleden.
Longarts Wouter van Geffen, gespecialiseerd in de behandeling van longkanker is lid van het coronateam in Medisch Centrum Leeuwarden. Vorige maand had de oncologieafdeling van het ziekenhuis te kampen met een uitbraak van covid-19. 'Op zeker moment waren er zoveel medewerkers ziek, dat we de afdeling Oncologie en Dagbehandeling een week hebben moeten sluiten.'
Nachtelijke toediening van zuurstof lijkt geen voor- of nadeel op te leveren voor mensen met COPD die nog geen zuurstoftherapie (overdag) nodig hebben. Dit is het resultaat van een – vanwege onvoldoende deelnemers – voortijdig gestopte studie waarover Yves Lacasse in de New England Journal of Medicine schrijft.
'De longgeneeskunde kwam al vroeg op mijn pad. Na de havo heb ik hbo-verpleegkunde gedaan en daarna wilde ik geneeskunde studeren. Maar eerst moest ik mijn profielvakken wiskunde, natuurkunde, biologie en scheikunde nog op vwo-niveau doen. In die twee jaar en ook tijdens de geneeskundestudie werkte ik als verpleegkundige onder meer op een afdeling Longgeneeskunde.'
Als je roken niet als een verslaving ziet, maar als een keuze, is het lastig om compassie te voelen voor een patiënt die zijn gezondheid in gevaar brengt. Toch is compassie essentieel voor goede zorg. Dat laten twee longartsen aan de hand van een casus zien.
In de Isala waren we goed voorbereid op de covid-19-pandemie door onder meer een draaiboek naar aanleiding van de grieppandemie in 2018. Binnen de longgeneeskunde hebben we de fysieke electieve zorg beperkt, maar ons connected care-/telemedicine-programma geïntensiveerd.
Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van patholoog Frank van de Goot en longarts Paul Bresser.
Toen ik voor het eerst hoorde over het coronavirus, moest ik meteen aan mijn ene huisgenoot denken. Mijn goede vriend die slechte longen heeft en me zo dierbaar is. Laat hij het niet krijgen, was mijn eerste gedachte.
Bij een aanzienlijk deel van de patiënten die met covid-19 op de intensive care liggen, komen longembolieën voor. Het verklaart mogelijk voor een deel het ‘wonderlijke’ ARDS-beeld waar deze patiënten mee kampen, zeggen onder andere intensivist Rik Endeman en internist-hematoloog Marieke Kruip van het Erasmus MC. ARDS is het ‘acute respiratory distress’-syndroom.
Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van psychiater Remke van Staveren en longarts Wouter van Geffen.
Vanaf vorige week valt hooggebergtebehandeling bij refractair astma niet meer onder het basispakket. Het Zorginstituut Nederland vindt dat er onvoldoende bewijs is dat deze therapie beter werkt dan longrevalidatie op zeeniveau. Veel Nederlandse longartsen zijn verbolgen over het besluit.
Het aantal longartsen groeit niet en taakherschikking komt maar mondjesmaat van de grond. Ondertussen groeit de zorgvraag exponentieel. Herbezinning is dringend nodig.
Nergens in Europa is het percentage kinderen dat jaarlijks door stikstofdioxide astma ontwikkelt hoger dan in Nederland en België.
