Een niet-opklarende ileus

Een 32-jarige man wordt vanwege plotselinge buikklachten met misselijkheid en braken verwezen. De patiënt heeft geen medische voorgeschiedenis en gebruikt geen medicijnen.

Bij lichamelijk onderzoek zien we een niet acuut zieke man met een normaal postuur. Het abdomen is bol en bij auscultatie horen we hoogklinkende peristaltiek. Zijn buik is licht drukpijnlijk in alle kwadranten zonder tekenen van peritonitis. Onderzoek van de liezen en voorste buikwand toont geen hernia’s. Hij heeft geen koorts en zijn polsfrequentie en bloeddruk zijn normaal. Een röntgenfoto laat een dunnedarmileus zien.

Het klinische beeld verbetert na een dag niet, ondanks een maaghevel en geen voeding. Hierop voeren we een proeflaparotomie uit. We zien een torsie van het ileum, veroorzaakt door een met de voorste buikwand verkleefd divertikel van Meckel. Intra-abdominaal vinden we verder geen afwijkingen en het divertikel wordt gereseceerd. Histologisch onderzoek bevestigt de klinische diagnose. Het postoperatieve beloop is ongecompliceerd en de patiënt kan drie dagen later worden ontslagen.

Een divertikel van Meckel is een overblijfsel van de ductus omphaloentericus aan de anti-mesenteriale zijde van het distale ileum. Slechts
2 procent van de divertikels wordt ooit symptomatisch, en dan vaker bij mannen.

drs. Demiën Broekhuis, aios orthopedie (vooropleiding heelkunde)

dr. Steven E. Buijk, chirurg

beiden werkzaam in het IJsselland Ziekenhuis, Capelle aan den IJssel

Correspondentieadres: d.broekhuis@ysl.nl;

c.c.: redactie@medischcontact.nl