Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
2 minuten leestijd
Gezien

Wandelende plekken op de tong

Plaats een reactie
Beeld auteurs
Beeld auteurs

Een 60-jarige vrouw komt op het spreekuur bij de polikliniek Dermatologie omdat zij al jaren een pijnlijk, brandend en schraal gevoel op de tong en lippen heeft. Ook ontstaan er af en toe bultjes op de tong die komen en gaan en is de tong vuriger van kleur.

De klachten belemmeren haar bij de voedselinname omdat slikken moeilijk en pijnlijk is. Haar voorgeschiedenis vermeldt een atopie voor pollen en huisstofmijt en een allergie voor specerijen waarvoor ze levocetirizine gebruikt. Zij is de afgelopen jaren bij diverse medisch specialisten geweest, maar tot nu toe heeft niemand haar klachten kunnen verhelpen.

Pijn- en slikklachten, met allerlei oor­zaken, komen veel voor en kunnen erg invaliderend zijn.

Orale klachten en slikklachten kunnen beangstigend zijn. Een goede anamnese, lichamelijk onderzoek en kennis van de symptomen bij dit soort klachten zijn dan ook essentieel. Bij het lichamelijk onderzoek (zie foto 1 en 2) zien we op de tong drie ovale, gladde erythemateuze maculae met vlakke erythemateuze papels in de rand. Dit noemen we lingua geographica; een landkaarttong (benign migratory glossitis). Dit kan subtiel zijn, zoals bij deze patiënt, of meer uitgesproken (zie foto 3). Vaak gaat een landkaarttong gepaard met lingua fissurata, een tong met diepe groeven.

De diagnose van deze recidiverende, chronische inflammatoire huidziekte wordt vaak à vue gesteld; aanvullend onderzoek is niet nodig. De incidentie varieert tussen 0,6 en 4,8 procent en de oorzaak is onbekend. Er is een correlatie tussen lingua geographica en alle varianten van psoriasis, met name psoriasis pustulosa generalisata (ziekte van Von Zumbusch). Bij deze variant komen er talloze pustels van 1 à 2 mm aan de rand van erythematosquameuze plaques of op een erythemateuze huid, die later conflueren en desquamatie geven. Soms treden koorts, tachycardie, tachypneu, malaise, gewrichtsklachten, hoofdpijn en misselijkheid op.

Meestal verloopt lingua geographica asymptomatisch. Bij klachten is er geen evidencebased therapie. Start met enkel uitleg en het vermijden van irriterende voedingsmiddelen. Onze patiënt ging gerustgesteld en met een bijzondere tong naar huis. 

auteurs

Noortje van Vliet, coassistent Dermatologie HMC Antoniushove

dr. Lydia Vos, dermatoloog HMC Antoniushove en Bronovo

contact

noortje_vanvliet@hotmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.
Meer casuïstiek
dermatologie Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.