Thoraxfoto voor hartoperatie mogelijk niet nodig

Hoewel op de preoperatieve thoraxfoto geregeld afwijkingen te zien zijn, leiden die zelden tot uitstel of aanpassing van een hartoperatie. Dit blijkt uit een retrospectieve cohortstudie van Annemarie den Harder en collega’s, die onlangs online is gepubliceerd in The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

Den Harder e.a. onderzochten 1136 patiënten bij wie voorafgaand aan de hartoperatie een thoraxfoto was gemaakt. Bij 50 procent van de patiënten vonden ze een afwijking op de thoraxfoto, met cardiomegalie als meest gerapporteerde (336 van de 1136), maar de afwijking leidde slechts bij 3 patiënten tot uitstel of aanpassing van de operatie.

Bij 15 patiënten werd aanvullende diagnostiek ingezet zonder dat dit consequenties had voor de operatie. Van alle hartoperaties was bijna driekwart electief en bij de helft van de operaties betrof het een geïsoleerde CABG. In de discussie stellen Den Harder e.a. dat een CT-scan mogelijk een geschikter alternatief is omdat atherosclerose hier beter op te zien is. Een onderzoek naar de CT-scan als middel om het risico op een herseninfarct te verlagen loopt momenteel, de Cricket-studie.

Het kritisch bekijken van de baten en lasten van medisch handelen vinden ook Masahiko Ando en collega’s belangrijk, schrijven zij in een begeleidend commentaar, maar de preoperatieve thoraxfoto is ook belangrijk voor de perioperatieve anesthesiologische zorg. Dit is niet meegenomen in de studie van Den Harder e.a.

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2018, doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.12.124 en 10.1016/j.jtcvs.2018.01.016

Clinical.Trial.gov:Chest CT With Iterative Reconstruction as an Alternative to Conventional Chest X-ray Prior to Heart Surgery (CRICKET)