Meer over cardiologie

In november beoordeelt de rechter of het besluit van minister Kuipers van VWS om de kinderhartzorg te concentreren in het Erasmus MC en het UMC Groningen rechtmatig is. Hoe gaan andere landen in Europa om met de concentratie van deze zorg? Vier landen kort uitgelicht.

Patiënten die buiten het ziekenhuis een hartstilstand krijgen, een zogeheten out of hospital cardiac arrest (OHCA), die níét berust op een acuut hartinfarct met ST-elevatie, hebben geen baat bij een direct uitgevoerde hartkatheterisatie. Dat concluderen Duitse en Deense onderzoekers op basis van de resultaten van hun randomized controlled trial (RCT), met een follow-up van één jaar, in JAMA Cardiology.

Het besluit om de kinderhartzorg te concentreren in het Erasmus MC en UMC Groningen is onrechtmatig, onzorgvuldig en levert onomkeerbare schade op aan de zorg voor patiënten. Dat stellen de gedupeerde umc’s van Leiden, Amsterdam (samen het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen Amsterdam Leiden; CAHAL) en Utrecht onder grote belangstelling in de zitting van dinsdag 11 juli in de rechtbank in Utrecht.

In de aankomende uitgave van Science Advances schrijven onderzoekers aan de Northwestern en George Washington universiteiten in de Verenigde Staten over hun ontwikkeling van een tijdelijke pacemaker die, nadat hij niet langer nodig is, veilig door het eigen lichaam kan worden opgeruimd.

Vroeg of later starten met directe orale anticoagulantia (DOAC) bij patiënten na een herseninfarct met daarbij ook atriumfibrilleren (AF) lijkt geen invloed te hebben op de effectiviteit of veiligheid van deze behandeling. Dat concluderen Urs Fischer e.a. in The New England Journal of Medicine.

‘Gezegd dat ik het verkeerd heb ingeschat, de gedachte pericarditis door mijn hoofd was gegaan maar ik geen pericardwrijven had gehoord en zo’n Dressler uiterst zeldzaam moet zijn zo lang na de operatie’, noteert een internist in de decursus als haar patiënt op de intensive care ligt na een reanimatie.

Een systeem waarbij twee draadloze en met elkaar communicerende minipacemakers in het rechteratrium en rechterventrikel worden geplaatst blijkt effectief en veilig. De resultaten hiervan worden beschreven door Knops e.a. in NEJM.

Bij patiënten met atherosclerose die al een hoge dosering statines krijgen is ultrasensitief CRP een betere voorspeller van het risico op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen en overlijden dan de LDL-cholesterolwaarde.

Patiënten met verdenking op acuut coronair syndroom zonder ST-elevatie komen routinematig naar de SEH. Toch is dat lang niet altijd nodig, blijkt uit onderzoek door Cyril Camaro e.a. (Radboudumc) waaraan de ambulancediensten van vijf Nederlandse regio’s meewerkten en dat is gepubliceerd door het European Heart Journal.

Het Isala ziekenhuis werkt niet langer samen met de private onderzoeksfirma Diagram, maar zal zelf al het cardiologische wetenschappelijk onderzoek uitvoeren. Dat is één van de maatregelen die het ziekenhuis treft om orde op zaken te stellen binnen de afdeling Cardiologie.

Minister Ernst Kuipers blijft erbij dat in de toekomst nog maar twee centra open kunnen blijven voor specialistische kinderhartchirurgie. Hij wil uiterlijk op 1 april een besluit nemen welke twee centra dat worden en heeft de academische ziekenhuizen gevraagd om daarbij te helpen.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vindt het onwenselijk als er nu al onomkeerbare stappen worden gezet om de kinderhartzorg te concentreren. Wel moeten de huidige umc’s per direct een plan maken hoe zij kunnen samenwerken in twee clusters – Noord en Zuid – om de kwetsbaarheden in de zorg te ondervangen.

Een afwijking in de aanhechting van de hartklep tussen de linkerboezem en linkerkamer is helemaal niet abnormaal. Mensen met deze afwijking hebben niet meer kans op een plotselinge hartstilstand. Het is zelfs maar de vraag of het strikt genomen een afwijking is.

Antihypertensiva ’s avond of ’s ochtend innemen heeft geen effect op de cardiovasculaire uitkomst. Dat concluderen Isla Mackenzie e.a. in The Lancet. Deze conclusie staat haaks op een tweetal eerdere – maar controversiële – studies.

In deze zaak dienen de nabestaanden, de kinderen van de patiënt, een klacht in tegen de cardioloog bij wie hun vader ongeveer zes jaar lang onder controle was. De patiënt heeft een hoogrisicoprofiel voor cardiale problematiek gezien een eerder hartinfarct, diabetes mellitus, ernstig over­gewicht, hoge bloeddruk en perifeer arterieel vaat­lijden.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stemde op 25 augustus in met het Besluit cardiologie zoals vast­gesteld door het CGS op 6 juli 2022.

Het toelaten van een nieuw geneesmiddel is een proces dat bestaat uit vele stappen die na elkaar worden genomen. Door onderdelen – zoals prijsonderhandelingen – tegelijkertijd te behandelen, is veel tijdwinst mogelijk.

Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) is het Besluit cardiologie op enige onderdelen aangepast vanwege het vernieuwde landelijk opleidingsplan (LOP), waarmee het CGS heeft ingestemd. In de opleiding zijn o.a. EPA’s geactualiseerd, is er meer aandacht voor de regionale uitvoering van het LOP en hebben duurzaam opleiden en technologische ontwikkelingen een prominentere plaats.

Een grotere BMI-gecorrigeerde thoracale aortadiameter gaat samen met een hoger risico op ongunstige cardiovasculaire uitkomsten en sterfte. Dat schrijven onderzoekers van het Erasmus MC in Radiology.

Een arts werkt regelmatig op vrijwillige basis in Suriname. Dan gaat er iets mis en moet hij voor de tuchtrechter verschijnen.

Bij de work-up voor het plaatsen van een pacemaker bij een 58-jarige vrouw wordt bij transthoracale echoscopie een bolvormige lesie aan de aortaklep gezien. Wat is uw diagnose?

De niveaus van hoogsensitief troponine 1 die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op overlijden, perioperatief myocardinfarct of perioperatief myocardletsel binnen dertig dagen na hartchirurgie zijn tweehonderd tot vijfhonderd keer hoger dan de niveaus die chirurgische teams momenteel als referentie aanhouden. Philip Devereaux e.a. concluderen dat in de New England Journal of Medicine.

Hij is behalve cardioloog, ook een vermaard auteur van vaak wrang-komische en mismoedige verhalen. De Rus Maxim Osipov over een land waar het leven angstaanjagend is, en ‘veel weg heeft van de jaren dertig in Duitsland’.