‘Stel scherpere eisen aan zorggroepen’

Zorgverzekeraars en overheid moeten scherpere voorwaarden stellen aan de organisatie en prestaties van zorggroepen. Ook moeten patiënten veel meer bij de vormgeving van de zorgverlening worden betrokken.

Dat staat in het Eindrapport van de Evaluatiecommissie Integrale Bekostiging, dat vandaag is aangeboden aan minister Schippers. Vanaf 2010 wordt de zorg aan mensen met diabetes en COPD, en met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten ‘integraal bekostigd’ en uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een zorggroep. Inmiddels blijken dergelijke groepen, waarin huisartsen multidisciplinair samenwerken met andere zorgverleners, bijna overal in het land te zijn gevormd.

De zorgkosten van diabetespatiënten waren in de opstartfase van de nieuwe systematiek hoger, stelt de evaluatiecommissie. Dat komt door de investeringen in de eerste lijn om de verschuiving op gang te brengen en doordat de kosten in de tweede lijn niet zijn gedaald, ook al worden er minder patiënten behandeld. Ook zijn er aanzienlijke verschillen tussen zorggroepen in kosten en geleverde prestaties, en treden te verwachten kostenbesparingen door minder complicaties pas op langere termijn op.

De commissie vindt het nog te vroeg om de huidige overgangsregeling, waarin de zorg ook op de oude manier kan worden bekostigd, nu al te laten vervallen. Overheid en zorgverzekeraars gaan strakker sturen op de prestatie en organisatie van zorggroepen. Ook moeten verzekeraars actiever sturen op de kosten in de tweede lijn, om zo de winst van de verschuiving van zorg naar de eerste lijn te ‘verzilveren’.

Met de integrale bekostiging moet de patiënt worden gestimuleerd om zichzelf te ‘managen’, en moeten afspraken in een individueel zorgplan worden vastgelegd. Dit komt volgens de commissie nog onvoldoende uit de verf. Ze stelt voor om patiënten meer te betrekken door onder meer naar Belgisch voorbeeld patiënten die zich committeren aan het zorgplan korting op eigen bijdrage of het eigen risico te geven.

Per aandoening gefinancierde zorg is geen gewenste eindsituatie, stelt de commissie. Deze vorm van bekostiging is immers niet geschikt voor chronische patiënten met meerdere aandoeningen tegelijkertijd. De commissie ziet daarom ziektegerichte integrale bekostiging als een tussenstap naar een meer omvattende, populatiegerichte bekostiging, gebaseerd op de bijdrage die de zorg levert aan een gezondere bevolking.

Joost Visser

Lees ook:

Integrale bekostiging diabetes duur 

Geïntegreerde zorg in het Zwarte Woud 

Schippers beproeft populatiebekostiging 

Dossier: integrale bekostiging