Minder trombo-emboliën bij laparoscopie
Plaats een reactieLaparoscopische colorectaalchirurgie gaat gepaard met minder veneuze trombo-emboliën dan open colorectaalchirurgie. Dat schrijven Brian Buchberg e.a. in Archives of Surgery.
Buchberg e.a. bekeken de incidentie van postoperatieve veneuze trombo-emboliën (VTE) bij bijna 150.000 patiënten die tussen 2002 en 2006 colorectaalchirurgie hadden ondergaan. Bij 7848 patiënten (5,3%) was de operatie laparoscopisch uitgevoerd, de overige operaties waren uitgevoerd middels de klassieke ‘open’ methode. De incidentie van VTE bleek bij de patiënten met open chirurgie significant hoger te zijn dan bij de patiënten die laparoscopisch waren geopereerd: 1,44 procent tegenover 0,83 procent.
Deze bevinding bleef overeind als de patiënten werden opgedeeld per pathologische conditie of per resectiegebied. Zowel bij inflammatoire darmziekten, diverticulitis, kanker en de groep ‘overige aandoeningen’ kwam er onder de patiënten die geopereerd waren met de open methode meer postoperatieve VTE voor dan bij de patiënten met de laparoscopische methode. In de diverticulitisgroep was dit verschil statistisch significant. Werden de patiënten opgedeeld per operatiegebied, dan bleek er bij een rechtszijdige hemicolectomie, een colectomie van het colon transversum, een linkszijdige hemicolectomie en een sigmoïdectomie een hogere incidentie van VTE bij de open groep te zijn. Bij de rechtszijdige hemicolectomie en de sigmoïdectomie was dit verschil statistisch significant. Alleen bij de proctectomie was de incidentie van VTE in de laparoscopische groep licht verhoogd.
Als mogelijke verklaring voor de lagere incidentie van postoperatieve VTE bij laparoscopisch geopereerde patiënten wijzen de onderzoekers op de mindere pijnklachten en het minder voorkomen van ileus bij deze patiënten. Hierdoor zouden deze patiënten eerder weer ambulant worden en sneller uit het ziekenhuis ontslagen worden. De gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis was in de laparoscopische groep inderdaad significant korter dan in de open groep: 6,5 dagen tegenover 9,5 dagen. Ten slotte bleek de mortaliteit in de laparoscopische groep significant lager te zijn dan in de open groep: 0,8 procent tegenover 3,0 procent.
Michiel Hordijk
Arch Surg. 2011; 146 (6): 739-43
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
