Medicatie voor ouderen vaak ongepast

Ongeveer een op de vijf medicatievoorschriften voor ouderen is niet het meest optimaal. Dat concluderen Dedan Opondo en collega’s van het AMC Amsterdam op basis van een systematische review gepubliceerd in PLoS ONE.

Opondo en collega’s wilden kwantificeren in hoeverre ouderen in de huisartsenpraktijk niet de meest geschikte medicatie of dosering krijgen. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om niet de meest veilige of effectieve medicatie of om over- of onderdosering. Voor hun onderzoek doorzochten zij de literatuur naar artikelen waarin het voorschrijven van ongeschikte medicatie was bepaald voor patiënten van 65 jaar en ouder in de eerste lijn. Zij vonden uiteindelijk negentien studies die voldeden aan hun criteria.

Het onderzoek doet vermoeden dat één op de vijf voorschriften aan ouderen ongepast is. Van de medicijnen met een hoog risico op nadelige effecten werden difenhydramine en amitriptyline het meest frequent niet optimaal voorgeschreven. Bij de medicijnen met een relatief laag risico op bijwerkingen ging het om propoxyfeen (inmiddels van de markt, red.) en doxazosine. Mogelijk kunnen elektronische voorschrijfsystemen bij het voorschrijven van deze medicijnen uitkomst bieden, aldus de onderzoekers.

Opondo en medewerkers merken verder op dat het erop lijkt dat de toegenomen aandacht voor het voorschrijven van gepaste medicatie aan ouderen niet heeft geleid tot een afname van de hoeveelheid ongepaste voorschriften in de afgelopen jaren. Zestien van de negentien studies die voor de review zijn gebruikt, zijn in of na het jaar 2000 gepubliceerd.

Twan van Venrooij

Bron:

PloS ONE 7 (8): e43617, doi: 10.1371/journal.pone.0043617

Inappropriateness of Medication Prescriptions to Elderly Patients in the Primary Care Setting: A Systematic Review