In de herziene multidisciplinaire richtlijn Angst- en dwangstoornissen die woensdag is gepubliceerd door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie veranderen de adviezen rondom medicatiegebruik.
Er komt een nieuwe dame met parkinson bij ons op de somatiekafdeling van het verpleeghuis wonen. Zoals gebruikelijk wordt ook deze nieuwe opname vergezeld met een indrukwekkende hoeveelheid papierwerk. Voor mij ligt onder andere een huisartsdossier van 350 pagina’s, aangevuld met medicatielijsten van de apotheek en een kleine roman aan poli- en ontslagbrieven uit het ziekenhuis.
Kort geleden zag ik op de polikliniek een voorheen gezonde en sportieve 35-jarige vrouw die in korte tijd flink ziek was geworden. Zij had klachten van vermoeidheid, gewrichtspijnen in armen en benen, atypische huiduitslag en thoracale klachten die leken te passen bij een pleuritis. De schrandere coassistente had in haar differentiaaldiagnose een mogelijke systemische lupus erythematodes (SLE) opgenomen en dat leek mij ook zeker een optie.
Minister Kuipers heeft deze maand besloten om Trodelvy, een nieuw middel tegen tripelnegatieve borstkanker, niet te vergoeden via de basisverzekering. Dat is opmerkelijk, want het middel geeft een levensverlenging van ongeveer vijf maanden bij eindstadium borstkanker.
Het vernietigen van ongebruikte medicatie is veel artsen en apothekers een doorn in het oog. Maar initiatieven om deze medicijnen een ander doel te geven stuiten op strenge regelgeving.
Veel doseeradviezen binnen de kindergeneeskunde zijn gebaseerd op slechts zwak wetenschappelijk bewijs. Zo stelt Nori Smeets (Radboudumc) in haar proefschrift ‘Paediatric pharmacology: small but mighty’. Het voorspellen van medicijnconcentraties aan de hand van farmacokinetische studies kan volgens haar uitkomst bieden.
Klaagster dient een klacht in tegen de huisarts van haar inmiddels 6-jarige dochter. Op 4-jarige leeftijd heeft de dochter gedurende acht maanden hormooninjecties toegediend gekregen in verband met een zeldzame ziekte.
Een alcoholverslaafde patiënt krijgt van zijn huisarts het middel Refusal/Antabus (disulfiram) voorgeschreven en na tien dagen een herhaalrecept. Een paar dagen later belandt de patiënt bij de huisartsenpost vanwege onder meer ernstige verwardheid.
Kennisplatform Medicatie in de Psychiatrie (KenMed) lanceert vijf websites met betrouwbare en objectieve informatie over medicatie in de psychiatrie op één goed vindbare plek.
Bijna één op de twintig studenten slikte afgelopen jaar ADHD-medicatie zonder recept van een arts. Dat blijkt uit onderzoek van het Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM) en het Trimbos-instituut.
Het toelaten van een nieuw geneesmiddel is een proces dat bestaat uit vele stappen die na elkaar worden genomen. Door onderdelen – zoals prijsonderhandelingen – tegelijkertijd te behandelen, is veel tijdwinst mogelijk.
Wees terughoudend met het voorschrijven van pijnmedicatie bij lagerugpijn. Dat adviseren Alessandro Chiarotto en Bart Koes van de afdeling Huisartsgeneeskunde van het Erasmus MC in NEJM.
Een arts werkt regelmatig op vrijwillige basis in Suriname. Dan gaat er iets mis en moet hij voor de tuchtrechter verschijnen.
Een patiënt heeft tegen de huisarts een klacht ingediend omdat hij geen (herhaal)recept voor lorazepam wilde geven, althans dat hij dat (te) laat en pas na aandringen heeft gegeven. Daardoor kwam klager zonder lorazepam te zitten met als gevolg dat hij zich heeft misdragen.
Vrouwen met overgewicht die moeite hebben om zwanger te raken, krijgen vaak het advies om af te vallen voor de start van een vruchtbaarheidsbehandeling om de kans op een zwangerschap te verhogen. Maar er is niet veel bewijs dat dit advies de kans op een zwangerschap verhoogt, zo blijkt uit een gerandomiseerde gecontroleerde trial gepubliceerd in PLOS Medicine.
Klacht tegen specialist ouderengeneeskunde, werkzaam in zorgcentrum waar patiënt (vader van klaagster) was opgenomen. Er bestond onvrede bij de familie over de medische zorg door de arts – vooral wat betreft medicatiebeleid – en de communicatie in het zorgcentrum.
Een collega die binnen de muren van het ziekenhuis werkt vertelde me zo nu en dan een microdosering lsd tot zich te nemen, we hebben het over 10 microgram. Veel te weinig voor een psychedelisch effect, maar hij wist zeker dat het hem hielp bij de concentratie.
In een uniek samenwerkingsmodel slaagden patiënten, behandelaren, fabrikant en zorginkopers erin emicizumab in recordtijd beschikbaar te maken voor patiënten.
Ten minste drie tuchtzaken laten zien dat medicatieafbouw dramatisch kan aflopen en de noodzaak van taperingstrips onvoldoende wordt beseft. Het topje van de ijsberg, zeggen Peter Groot en Jim van Os, die vinden dat we hier nu eindelijk eens lering uit moeten trekken.
Vereniging Afbouwmedicatie zoekt een oplossing voor de kosten van afbouwmedicatie. De meeste patiënten die SSRI’s of SNRI’s willen afbouwen moeten nu zelf de taperingstrips betalen. Ook wil de vereniging dat een rechter zich uitspreekt over de vraag of dagdoseringen bij afbouw van antidepressiva goedkoper zijn dan weekdoseringen.
De kennis van eiwitten en het gebruik ervan in de geneeskunde groeien snel. Die ‘eiwittechnologie’ kan worden ingezet voor de aanmaak van enzymen die in het lichaam ontbreken, van eiwitten die beschadigd hartweefsel herstellen of eiwitten die kankercellen aanpakken.
De beeldvorming over antipsychotica doet geen recht aan de waarde van deze middelen. Vele patiënten knappen op en leven relatief lang wanneer zij deze middelen gebruiken.
Klager is verwezen voor een nadere analyse vanwege infertiliteit en klachten die mogelijk passen bij testosteroninsufficiëntie en komt zo bij de beklaagde uroloog terecht.
Patiënten krijgen vaak veel te veel medicijnen mee. Met maatwerk valt veel te besparen en is het effect groter, zeggen anesthesioloog-pijnspecialist Gitara Edward-Rutten en ziekenhuisapotheker Ingrid van Haelst.
Op instigatie van het ministerie van VWS heeft het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum een aantal bijzondere en vaak moeilijk verkrijgbare antidota op voorraad. Onlangs zijn daar enkele zeldzame, maar essentiële middelen aan toegevoegd.
