Eerste keus HIV-combinatietherapie
Plaats een reactieAls initiële therapie voor HIV is één specifieke combinatie van antiretrovirale middelen het effectiefst. In The New England Journal of Medicine van 11 december beschrijft de AIDS Clinical Trial Group in twee artikelen dat uit de grote keus aan antiretrovirale therapieën, sommige combinaties duidelijk meer effect hebben dan andere. Ook de volgorde van de therapieën beïnvloedt de effectiviteit.
In de eerste studie werden in een gerandomiseerde en deels dubbelblinde trial vier verschillende combinatietherapieën (van drie medicijnen) bekeken. Als initiële therapie bleek de combinatie zidovudine, lamivudine en efavirenz (ofwel AZT/3TC/EFV) het beste regiem.
In de tweede studie werd gekeken of het gebruik van een combinatie van vier medicijnen beter is dan twee opeenvolgende combinatietherapieën van drie medicijnen. Hierbij kwamen opmerkelijke feiten aan het licht. Hoewel het gebruik van vier medicijnen meer toxiciteit, hogere kosten en minder therapietrouw meebracht, duurde het langer voordat deze combinatie was uitgewerkt, behalve als deze combinatie werd vergeleken met de combinatie AZT/3TC/EFV. Deze therapie leidde tot een snellere viral load-suppressie.
Uit deze studie kwam ook het advies een combinatietherapie nooit met de antiretrovirale medicijnen ddl en d4T te beginnen, daar er duidelijk ernstige toxiciteitsproblemen optraden. Het is voor het eerst dat hierover uitspraken worden gedaan.
Met de langere levensduur van HIV/aids-patiënten is meer onderzoek nodig naar de biologische mechanismen van deze combinatietherapieën om de toxiciteit en bijwerkingen nog meer te verminderen. << Eline Bijlsma
- Er zijn nog geen reacties
