Dialysepatiënt beter af bij niet te drukke nefroloog

Dialysepatiënten die onder behandeling zijn van een nefroloog hebben een langere overleving als deze niet al te veel patiënten ziet. Om preciezer te zijn: vijftig patiënten meer per arts resulteert in een 2 procent hoger risico om binnen zes jaar te overlijden. Dat blijkt uit onderzoek  van Kevin Harley e.a. gepubliceerd op de site van Journal of the American Society of Nephrology. Aan het onderzoek deden 41 Californische nefrologen mee met een ‘caseload’ variërend van vijftig tot tweehonderd dialysepatiënten.

Harley e.a. vonden verder dat nefrologen met de minste patiënten en de laagste mortaliteitscijfers hogere dialysedoses gaven. En dat een groter deel van hun patiënten een niertransplantatie onderging dan in de groep nefrologen met de meeste patiënten.

Wat deze data voor de praktijk betekenen is niet goed duidelijk, omdat de onderzoekers niet kunnen verhelderen welk verklarend mechanisme eraan ten grondslag ligt. Bovendien weten de onderzoekers ook niet wat de precieze caseload is waarboven de voordelen van veel ervaring teniet worden gedaan door een (relatieve) verslechtering van de zorgkwaliteit en minder goede patiëntenuitkomsten. De dooddoener ‘er is meer onderzoek nodig’ is hier dus zeker op zijn plaats.

Henk Maassen

• jasn; doi: 10.1681/ASN2013020123

Lees ook:

• Volumenormen 
• Dialyse schaadt fragiele ouderen 
• Stijging perioperatieve nierschade