Reactie op penicilline bij EBV-infectie

Mentink en Op de Coul presenteren in de rubriek Gezien een casus van een 2-jarige jongen die amoxicilline krijgt, maar daarop een hevige huidreactie krijgt (MC 5/2013: 277). Hun beschrijving behoeft enige nuancering.

De auteurs maken ten onrechte geen onderscheid tussen de verschillende penicillines als het gaat om huidreacties bij epstein-barrvirus. Bij gebruik van amoxicilline (en zeker het aloude ampicilline) is de kans op een maculo-papuleuze huidreactie bij mononucleosis infectiosa (door EBV of door cytomegalovirus) in de orde van 90 procent. Bij gebruik van andere penicillines komt deze bijwerking aanzienlijk minder vaak voor.

De auteurs stellen dat patiënten na het doormaken van een huidreactie op penicilline bij een EBV-infectie niet allergisch voor penicilline zijn. Ook dit punt behoeft nuancering. Hoewel het exantheem tijdens of na gebruik van amoxicilline bij mononucleosis infectiosa meestal niet berust op een penicillineallergie, kan de huidreactie wel degelijk een uiting zijn van penicillineallergie. Die kans is groter als de reactie optreedt op een ander penicilline dan amoxicilline of ampicilline.

Voor de praktijk betekent het dat men bij een volgende behandeling met een penicilline de daarvoor vereiste voorzorgen neemt.¹

Jos van der Meer, internist, Nijmegen

1)Van der Meer JWM, Mattie H. Ampicilline-exantheem of Penicilline-allergie? Ned Tijdschr Geneeskd 1981; 125: 796-797.