Versnippering
2 reactiesWie zijn oor in de spreekkamer van de huisarts te luisteren zou leggen, kreeg een goed inzicht in het beeld dat patiënten van de gezondheidszorg hebben. Dat is in het algemeen best goed. Maar natuurlijk hoort de huisarts ook de klachten over die gezondheidszorg. Of het nu gaat over de thuiszorg, de fysiotherapie, de zorg in het ziekenhuis of die van de huisarts zelf: de huisarts weet maar
al te goed waar de mensen ‘last’ van hebben. Waardevolle informatie waar nog veel te weinig mee wordt gedaan.
Een van de belangrijkste klachten die ik in de spreek-kamer hoor, is samen te vatten onder de noemer ‘versnippering’. Daarbij moet ik een onderscheid maken in twee soorten. De eerste soort versnippering gaat over de steeds wisselende personen die men ziet, bijvoorbeeld in de thuiszorg (‘dokter, ik heb ze nu geloof ik alle vijfendertig een keer gezien’). Een ander voorbeeld is dat van een patiënt die in het kader van haar knieoperatie kennis had gemaakt met zes verschillende orthopeden (of orthopeden in opleiding) gedurende haar polikliniekbezoeken en tijdens de opname. Wie nu de behandelend orthopeed was, kon ze me niet vertellen (zie ook de column van Marcel Levi ‘Wie is mijn dokter’, MC 8/2013: 425).
De tweede soort versnippering gaat over het aantal deskundigen dat zich met een patiënt bemoeit. Dat geldt inmiddels niet alleen maar voor de tweede lijn, waarbij soms wel vijf verschillenden specialismen zich met dezelfde patiënt bezighouden, maar ook binnen de huisartspraktijk (huisarts, praktijkverpleegkundige somatiek, praktijkverpleegkundige ggz, assistente). Vooral de oudere patiënten zien door deze bomen het bos niet meer.
In dit nummer zetten Kramer en Witjes vraagtekens bij de ‘Zoveelste spin in het web’: de ziekenhuisarts, waarvan er inmiddels twaalf worden opgeleid. Doel is om vooral de basale, algemene ziekenhuiszorg te verbeteren, door breed opgeleide artsen af te leveren. De kanttekeningen die de auteurs bij deze ontwikkeling plaatsen, snijden hout. De vraag is dan ook of deze spin niet in het eigen web verstrikt raakt. De versnippering zal er niet minder van worden en dáár moet echt een oplossing voor komen, zeggen mijn patiënten.
Hans van Santen, huisarts en hoofdredacteur
www.twitter.com/hansvansantenmc
C.C. Kan
psychiater, WIJCHEN
Herkenbaar die versnippering die @hansvansantenMC beschijft; spreek dus onderling af wie de regie voert. @ceeskan
M. Vasbinder
médico familiar y comunitario , 03725 TEULADA ALIC Spain
Een belangrijk stuk van onze hoofdredacteur. Het komt niet vaak voor, dat de mening van patiënten gerespecteerd wordt, behalve dan in één van de vele schandaalprogramma's op de tv. In mijn studietijd waren er nog hoogleraren, die onderwezen, dat de p...atiënt meestal het beste weet wat er aan de hand is, daarbij wijzend op het belang van de anamnese. Het beste advies, dat ik ooit heb gehad. Het zal me dan ook niets verbazen, als ook op het gebied van organisatie en de logistiek in de gezondheidszorg de patiënt de enige competente spin in het web zal blijken.
Van managers weten we alleen, dat ze de beste eters zijn in dat web.