Onderhandelen

Is mijn baan moeilijker dan die van u? Draai ik meer uren? Is mijn dienstbelasting zwaarder? Het 61 pagina’s tellende document van de NZa over de differentiatie van de korting op de honoraria van medisch specialisten werd 12 augustus online gezet. Daarin staat uitgebreid beschreven hoeveel medisch specialisten verdienen, hoeveel ze omzetten en waar ze hun geld vandaan halen.

Het is een indrukwekkend spel van getallen en verwijzingen. Het geeft een kijkje in hun keuken, waarbij het mij opvalt hoe de onderhandelingskwaliteiten zijn verdeeld per specialisme. Om een voorbeeld te noemen: waarom declareert de anesthesioloog ieder jaar meer bij aanvragende specialismen? Op pagina 55 staat een tabel waaruit is af te lezen dat de anesthesioloog in het B-segment nog meer declareert. Wordt het toedienen van anesthesie moeilijker als een patiënt valt onder het B-segment? Ik had het idee dat met toenemende ondersteunende anesthesiologische medewerkers en de ontwikkeling van betrouwbare monitoring het risico juist aan het dalen is. En is het afkopen van een lager risico niet juist goedkoper dan een hoger risico?

Om me heen zie ik dagelijks voorbeelden van het omgaan met risico’s. Een patiënt in kritieke toestand met een plethora aan comorbiditeit vind ik typisch een patiënt met een hoog risico en een hoge complexiteit. Met andere woorden: moeilijk. Als ik kijk wie er bij zo’n patiënt betrokken zijn, dan kan ik niet anders dan concluderen dat bijna iedere specialist zijn bijdrage kan leveren.

Echter, voor het overgrote deel van zijn werk is de specialist op eigen gebied expert en is 80 procent van zijn werk relatief risicoloos. Waarom lopen de verschillen in inkomen dan op tot twee ton? Tja, door handig onderhandelen is mijn conclusie. Het zijn tenslotte vrije ondernemers.

Bram Akkers, aios

Klik hier voor alle bijdragen in de rubriek Veldwerk