Meer over orthopedie

Een 55-jarige man heeft sinds twee maanden een zwelling en acute atraumatische pijn in zijn rechterknie, zonder relevante voorgeschiedenis. De klachten nemen toe bij axiale belasting en er is nachtpijn.

Klager heeft op jonge leeftijd een meningokokkensepsis meegemaakt, als gevolg waarvan zijn beide onderbenen zijn geamputeerd en hij onderbeenprothesen draagt. Na een val heeft klager zijn heup gebroken. Een collega van verweerder heeft klager gezien en uitgelegd dat een operatie zou worden uitgevoerd en dat daarbij een steinmannpen in het femur van zijn rechterbeen zou kunnen worden geplaatst.

Het herstel na een acuut gescheurde achillespees verschilde niet tussen een behandeling met gips of opereren, maar een recidief kwam in de conservatieve behandelgroep wel vaker voor ondanks dynamisch trainen. Dat schrijven Ståle Myhrvold en collega’s in NEJM.

Verweerder is werkzaam als orthopedisch chirurg. Klager heeft last van ernstige artrose en komt voor een second opinion bij verweerder. De orthopedisch chirurg heeft een omgekeerde schouderprothese geplaatst, waarna een infectie is ontstaan.

Het Jeroen Bosch Ziekenhuis heeft een probaat middel ingezet om de oplopende wachtlijsten weg te werken. Door de ligduur voor een groep patiënten in te korten, bleef het beslag op klinische bedden minimaal.

Reguliere pijnbestrijding aangevuld met twee doses dexamethason vermindert het postoperatieve morfinegebruik na een knieprotheseoperatie. Dat schrijven Kasper Smidt Gasbjerg en collega’s in BMJ.

De terugloop van aiossen dwong de afdeling Orthopedie van het Maastricht UMC+ de onderlinge taakverdeling te herzien. Met behulp van het Tokio Optimum-model wordt de schaarse capaciteit nu optimaal benut, zonder de leerdoelen voor aiossen uit het oog te verliezen.

De werkterreinen van orthopedisch chirurgen, sportartsen en revalidatieartsen hebben veel raakvlakken; er is zelfs sprake van overlap. Een nauwe samenwerking levert dan ook win-winsituaties voor patiënten en zorgverleners, bewijst Isala in Zwolle.

Een weduwnaar diende een klacht in tegen de orthopedisch ­chirurg die zijn vrouw heeft behandeld. De klacht betrof de bejegening, communicatie en de behandeling.

Het inzetten van een verpleegkundig specialist (VS) als centrale behandelaar leidt tot minder mortaliteit bij ouderen met een heupfractuur. Dit blijkt uit een pilot van het Maastricht UMC die gepubliceerd is in Age and Ageing. Jannic van Leendert e.a. bekeken het effect van het inzetten van een verpleegkundig specialist als medebehandelaar en vergeleken dit met de reguliere zorg bij ouderen met een heupfractuur.

Intensieve krachttraining leidt niet tot betere, maar ook niet tot slechtere uitkomsten dan minder intensieve training bij gonartrose. Tot deze conclusie komen Stephen Messier e.a. op basis van een gerandomiseerde trial waarover zij in JAMA schrijven.

Een vrouw van 75 jaar heeft negen jaar geleden een mammacarcinoom gehad. Dit is curatief behandeld met een mamma­sparende operatie en okselkliertoilet, ­lokale radiotherapie, adjuvante chemo­therapie en endocriene therapie. Sinds vijf maanden heeft zij ­belastingafhanke-lijke pijn aan het linkerbovenbeen.

Van spreekuur en onderzoek tot aan behandeling en operatie; een orthopeed is van alle markten thuis. Vijfdejaars aios Esther Bloemheuvel heeft geen moment spijt gehad van haar specialisatiekeuze. ‘Je kunt mensen hun leven weer teruggeven, dat is het allermooiste.’

Volgens de moderne mantra’s moeten umc’s zich concentreren op derdelijnszorg, de rest kan goedkoper elders. De ervaring van het MUMC+ is een andere.

Leidt het toenemende gebruik van computers en mobiele telefoons tot een appnek? Zuid-Koreaanse wetenschappers denken dat dat heel goed mogelijk is, en baseren zich daarbij op een crosssectionele studie, gepubliceerd in medisch tijdschrift JAMA Network Open. Daaruit blijkt dat de kromming van de nek bij Zuid-Koreanen is afgenomen in de periode 2006-2018.

Gerichte fysiotherapeutische begeleiding levert geen betere resultaten op dan een voorgeschreven oefenprogramma bij mensen die het risico lopen op een slecht resultaat van een totale knieprothese. Dit blijkt uit een gerandomiseerde trial waarover David Hamilton e.a. in The BMJ schrijven.

Bij sommige ex-covidpatiënten die langdurig op de intensive care opgenomen waren, is sprake van forse heterotope ossificaties rondom voornamelijk de schouders. Tijdige herkenning en behandeling kan verergering voorkomen, zegt revalidatiearts Evelien Jansen.

De covid-19-maatregelen hebben geen invloed gehad op het aantal kophalsprotheses voor mediale collumfracturen bij ouderen, het type heupfractuur dat juist bij patiënten ouder dan 70 jaar vaak wordt gezien.

Ongeveer twee op de honderd Nederlandse baby’s moeten een spreidbroek dragen vanwege heupdysplasie. In veel gevallen is dat niet nodig, zegt kinderorthopeed Ralph Sakkers.

Orthopedisch chirurg en musicus Boni Rietveld staat aan de wieg van de muziek- en dansgeneeskunde in Nederland. Duizenden musici en dansers consulteerden hem. ‘Ik zal nooit tegen hen zeggen: stop er maar mee. Dan ben je meteen het vertrouwen kwijt.’

Klaagster verwijt orthopedisch chirurg (destijds in opleiding) dat hij haar geen goede zorg heeft verleend tijdens de operatie, de voorbereiding daarvan en de nazorg. Het regionaal tuchtcollege verklaart de klacht in al haar onderdelen ongegrond.

Sinds januari 2018 heeft Zuid-Limburg een multidisciplinair anderhalvelijnsspreekuur. Op dit spreekuur zien een orthopeed, een kaderhuisarts bewegingsapparaat en een fysiotherapeut patiënten met schouder- en knieklachten die anders naar het ziekenhuis zouden zijn verwezen.

Onderzoekers van het UMCU hebben voor het eerst in de medische geschiedenis met succes gepersonaliseerde, 3D-geprinte implantaten ingebracht bij twee paralytische patiënten.

Een flinke daling van de zorgkosten per patiënt, kortere wachttijden, tevredenheid bij de patiënten en geen nadelige gevolgen voor de gezondheid. Dat zijn in grote lijnen de vruchten van een jarenlange proef in Zuid-Limburg met anderhalvelijnszorg.

Patiënten met subacromiale schouderpijn zou geen operatie moeten worden aangeboden. Dit is de aanbeveling van een internationale groep experts die daarover in The BMJ een zogenaamde rapid recommendation schreven.