Een buik gevuld met haar

Een 20-jarige vrouw zonder medische voorgeschiedenis komt midden in de nacht op de Spoedeisende Hulp. Sinds twee dagen heeft zij een ernstige stekende pijn in de gehele buik die gepaard gaat met misselijkheid. Ze heeft geen vaginaal bloedverlies en geen mictieklachten. Bij lichamelijk onderzoek ervaart ze drukpijn in de gehele buik. De vitale parameters zijn normaal. Het laboratoriumonderzoek toont verhoogde infectieparameters, met een CRP van 242.

Op een CT-abdomen zien we uitgebreid intra-­abdominaal vrij vocht en losliggende nodulaire afwijkingen met vetdensiteit. In het kleine bekken zien we een massa van 14 cm die uit lijkt te gaan van het linkeradnex. De massa is heterogeen, multiloculair en bevat multipele calcificaties en vetdensiteiten. Door het vrije vocht is de appendix niet goed te beoordelen.