Herseninfarct gemist door coassistent
1 reactieEen patiënt die door de huisarts na onderzoek naar huis was gestuurd, beklaagt zich over de zorg door de huisarts. Na thuiskomst werd bij klager een herseninfarct geconstateerd; de huisarts had dat kennelijk gemist. Klager was bij de huisarts door de coassistent, die onder supervisie van de aangeklaagde huisarts stond, zelfstandig onderzocht. Er werd een hypochondere indruk vastgesteld, maar patiënt werd als niet ziek beoordeeld. De coassistent heeft tijdens het onderzoek tweemaal contact gezocht met de huisarts om te overleggen. Na een tweede overleg handhaafde de huisarts het expectatieve beleid en is klager naar huis gestuurd. Het regionaal tuchtcollege oordeelt dat het enkele feit dat de coassistent zelfstandig onderzoek heeft verricht, niet automatisch tuchtrechtelijk verwijtbaar is. Wel had de huisarts na een tweede consult tijdens hetzelfde onderzoek de patiënt zelf moeten onderzoeken. In deze casus komt daar nog bij dat de klachten van klager niet ‘alledaags’ waren. Zelf onderzoeken past bij rol van supervisor. Waarschuwing en publicatie.
GJ Bonte
Neuroloog., Dalfsen Nederland
Hoewel ik het in de praktijk regelmatig meegemaakt heb, vind ik het werkelijk onbegrijpelijk dat je als medisch specialist of huisarts afgaat op het oordeel van de co-assistent. Daartoe missen ze de kennis, vaardigheden en ervaringen. Het bijhouden v...an de gestelde diagnosen door onervaren poortartsen, jonge artsen die net afgestudeerd zijn, leert dat 50% van de door hen gestelde diagnosen niet juist is. Dat valt ze niet te verwijten omdat het tijd kost om het vak te leren. Wat medisch specialisten zich soms ook niet realiseren bij telefonisch overleg is dat men door de ogen van de arts-assistent of co-assistent kijkt en dat dit een sterk "vernauwd blikveld" kijkt. Daar is maar een remedie voor: Zelf gaan kijken! Een alternatief is, als de situatie het toelaat, patiënt opnemen en de volgende dag zelf kijken. Dit om er voor te zorgen dat slaapgebrek niet tot slechte zorg op een drukke poli de volgende dag leidt. Het niet zelf zien en beoordelen is werkelijk onvergeeflijk en ik vind hier een waarschuwing nog een lichte maatregel. Dat kan ècht niet!