Snelle feedback van uitkomsten biedt team kans om in te grijpen

Na het invoeren van een systeem dat regelmatig feedback geeft over de uitkomsten van geopereerde patiënten, neemt het aantal complicaties af. Dit blijkt uit onderzoek van Antoine Duclos e.a. dat in The BMJ is verschenen.

Aan het onderzoek deden veertig chirurgische afdelingen uit Frankrijk mee. De helft daarvan voerde een systeem in dat uitkomstindicatoren van verschillende ingrepen aan de tractus digestivus grafisch weergaf. Het ging om zogenaamde Shewhart-controlekaarten. Daarop staat per kwartaal aangegeven hoe het met een bepaalde indicator is gesteld (zoals postoperatieve sterfte, heroperaties, ic-verblijf en ernstige complicaties).

Posters daarvan kwamen elk kwartaal op de operatiekamers te hangen. Bij onverwachte variatie besprak het team wat daarvan de oorzaak zou kunnen zijn en of daar actie voor nodig was. In de andere twintig ziekenhuizen werd dit systeem niet ingevoerd.

Meeste verbetering van organisatorische aard

De onderzoekers analyseerden gegevens van 155 duizend patiënten, ongeveer gelijk verdeeld over interventie- en controlegroepen, en dan nog eens verdeeld over periode voor en na invoering van interventie. In totaal maakten de chirurgische teams in de 20 interventieziekenhuizen 61 verbeteringsplannen, waarbij het meestal ging om een organisatorische verandering (70%).

In de interventieziekenhuizen nam de kans op een ernstig adverse event 0,9 procent af vergeleken met de andere ziekenhuizen. In ziekenhuizen waar men het meest deed met het nieuwe systeem (aantal teambesprekingen, opgehangen posters en in een logboek opgeschreven veranderingen in het zorgproces) waren de uitkomsten het beste.

Volgens de auteurs is het goed haalbaar en niet duur om een dergelijk systeem in te voeren om chirurgische uitkomsten te verbeteren, zeker omdat de gegevens die ervoor nodig zijn doorgaans toch al routinematig worden verzameld.

Bron:
BMJ, 2020. Doi: 10.1136/bmj.m3840