Meer over kwaliteit

Een van de taken van de Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten (RGS) is het bewaken van de kwaliteit op de geneeskundige vervolgopleidingen. Dat toezicht verandert mee met de bewegingen in het veld. Zo geldt met ingang van 2020 voor alle drie de clusters een nieuwe erkenningensystematiek die meer uitgaat van vertrouwen, en draait aan het einde van de overgangsperiode per 2025 iedereen in die nieuwe systematiek mee. Een positieve ontwikkeling?

De stap van kinderarts naar een specialist voor volwassenen is voor een 18-jarige met een chronische aandoening vaak ingrijpend. Extra aandacht en ondersteuning daarbij zijn hoogstnoodzakelijk. Je wilt immers niet dat jongeren buiten beeld raken.

Standaard zit er minimaal twee weken tussen beide ingrepen bij een tweezijdige staar­operatie, maar het blijkt ook in één keer te kunnen. De invoering van deze innovatie kent echter een paar pittige obstakels.

Nederland kan bogen op een database met daarin een miljoen registraties van gewrichtsimplantaten en patiëntervaringen. Uniek in de wereld is dat dit LROI-­register sinds kort ook ­complicaties boekstaaft. Dat maakt het nog beter mogelijk om de kwaliteit van ­operatieve zorg te meten – en te verbeteren.

De geplaagde huisartspraktijk in Pijnacker is weer in handen van de voormalig praktijkhouder, dat bevestigt huisarts Ed Timmermans. Hij heeft de praktijk teruggekocht van Centric Health.

Zorgverzekeraar DSW schort de betaling op aan huisartsenpraktijk Acacialaan van de commerciële huisartsenketen Centric Health wegens het niet leveren van de afgesproken zorg.

Niet alleen in de zorg, ook in de medische vervolgopleidingen komt steeds meer regionale samenwerking op gang. Dat biedt aiossen ruimere opleidings- en ervaringsmogelijkheden. RGS-secretaris Ide Heyligers beschrijft de ervaringen met de eerste regionale visitaties.

Minister Ernst Kuipers van VWS staat ervoor open ongebruikte medicatie te laten retourneren en aan andere patiënten te verstrekken. Hij wil daarvoor ruimte zoeken in de Europese regelgeving – die heruitgifte niet toestaat – maar wijst erop dat het een langdurig, potentieel moeizaam proces zal zijn, waar Nederland niet zelf de regie over heeft.

Passende zorg lijkt een prachtig uitgangspunt voor de zorg. Maar als het wordt toegepast om de kosten te beheersen kan het ertoe leiden dat we de context en het gezond verstand uit het oog verliezen.

Om te voldoen aan de aangescherpte eisen van het Kwaliteitskader Spoedzorg­keten en in één moeite door de spoedzorg te verbeteren, zorgt het Groene Hart Ziekenhuis voor permanente aanwezigheid van een medisch specialist op de SEH. En dat werkt.

De wachtlijsten in de Nederlandse ggz zijn lang en patiënten moeten vaak maanden wachten op een intake en nog veel langer om ergens in behandeling te komen. Het is dus niet vreemd dat er steeds meer bedrijven oppoppen die claimen deze zorg direct te kunnen leveren, dicht bij huis of online.

Minimaal honderd ingrepen per jaar per instelling. Die volumenorm ligt op tafel bij de onderhandelingen over een nieuw zorgakkoord, als middel om ziekenhuiszorg te concentreren.

Naar aanleiding van de actuele discussie over de kinderhart­chirurgie beschrijft kinderchirurg Jan Hulscher, mede namens de Nederlandse Vereniging voor Kinderchirurgie, recente ervaringen en ontwikkelingen. Hij concludeert dat concentratie van hoogcomplexe laagvolumezorg geen sluiting van afdelingen hoeft te betekenen.

Door corona vonden de opleidingsvisitaties noodgedwongen digitaal plaats. Dat bleek zowel voor- als nadelen te hebben, zo blijkt uit een evaluatie van de Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten.

Steeds vaker kiezen zorgaanbieders in de ggz ervoor om delen van hun zorgaanbod af te bouwen of te sluiten. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd maakt zich zorgen over de gevolgen voor patiënten omdat het vaak gaat om specialistische zorg aan een kleine, maar complexe groep patiënten voor wie niet veel alternatieven bestaan.

Hoewel er steeds meer vrouwelijke artsen zijn, overheerst in de gezondheidszorg nog altijd een ‘mannelijk perspectief’. Dit komt de kwaliteit niet ten goede. Dat stelt Kiki Lombarts, hoogleraar professional performance bij het Amsterdam UMC, samen met Abraham Verghese, internist en hoogleraar bij Stanford University, in een artikel in NEJM.

Een pilot waarbij de huisarts meer tijd per patiënt reserveert in combinatie met slimmer organiseren en effectief overleggen, verhoogde de werktevredenheid van huisartsen en verminderde het aantal verwijzingen naar de tweede lijn drastisch.

Evaluatie van bestaande zorg, om zo te komen tot betere onderbouwing van reguliere zorg, scherpere keuzes en meer kosteneffectiviteit: met die ambitie werkt de NVN aan haar kennisagenda. Aan vijf belangrijke kennisvragen zijn al onderzoekssubsidies toegekend.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) benadrukt vertrouwen te hebben in de afweging die zorgprofessionals maken als zij zich door corona gedwongen zien om zorg te leveren die van mindere kwaliteit is dan anders. De toezichthouder adviseert wel om gemaakte keuzes vast te leggen.

Het Bravis Oncologie Centrum startte samen met thuiszorg­organisatie Allerzorg-Care for Cancer een pilotproject om patiënten thuis chemotherapie te geven in plaats van in het ziekenhuis.

Een vermelding in het Transparantieregister Zorg is een aanzienlijke inbreuk op de persoonlijke levenssfeer van de individuele beroepsbeoefenaar, stelt de Autoriteit Persoonsgegevens (AP). Een vermelding in het Transparantieregister betekent namelijk niet automatisch dat er sprake is van (verboden) gunstbetoon.

Door het heilige geloof in, vaak onbewezen, volumenormen wordt het vak van de alleskunner in een klein streekziekenhuis uitgekleed. Internist Henk van Halteren slaakt een hartenkreet en wil een discussie op gang brengen.

Demissionair minister Tamara van Ark verwacht dat het nooit zal gebeuren, maar om er toch op voorbereid te zijn hebben, na de acute zorg, nu alle sectoren in de zorg plannen uitgewerkt voor ‘fase 3’ of ‘code zwart’. Nadat deze fase wordt afgekondigd door de minister voor Medische Zorg, staat de continuïteit van de meest noodzakelijke zorg centraal en kan de kwaliteit van zorg worden teruggeschroefd van een hoog naar een acceptabel niveau.

De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) betreurt dat de bekostiging van integrale geboortezorg voorlopig nog geen deel uit zal maken van de reguliere bekostiging. De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) is juist heel tevreden met deze beslissing van de Tweede Kamer.

De juiste zorg op de juiste plek is inmiddels een gevleugeld begrip, maar wat ‘juist’is, is niet altijd helder. Sommige verwijzingen van de huisarts naar de neuroloog blijken bijvoorbeeld onnodig, zo leert onderzoek in het Alrijne Ziekenhuis.