Mogelijk positief effect van simvastatine bij covid-19 op de ic

Simvastatine leidt mogelijk tot een snellere verbetering bij covid-19-patiënten die op de intensive care (ic) opgenomen zijn. Dat schrijven de vele onderzoekers van de REMAP-CAP-studie in The New England Journal of Medicine.

De onderzoekers includeerden in de periode van oktober 2020 tot begin 2023 in totaal 2648 covid-19-patiënten die op de ic waren opgenomen en een vorm van orgaanondersteuning kregen, zoals longbeademing of toediening van bloeddrukverhogende medicatie (vasopressie). De patiënten werden gerandomiseerd naar geen simvastatine, óf dagelijks 80 mg simvastatine tot de eerste dag van ontslag van de ic of, anders, tot dag 28.

De primaire uitkomstmaat was een score die mortaliteit combineerde met het aantal dagen dat de patiënt vrij was van orgaanondersteuning, binnen de periode van maximaal 21 dagen. Hoe hoger de score hoe beter de uitkomst. In de simvastatinegroep was het mediane aantal dagen zonder orgaanondersteuning 11, en van de controlegroep 7. De onderzoekers berekenden daaruit dat het 95,9 procent zeker is dat simvastatine beter is dan de standaardbehandeling. De onderzoekers merken op dat de drempel van 99 procent niet werd overschreden waarbij het duidelijk zou zijn dat simvastatine echt superieur is. Daarnaast was het percentage ‘serious adverse events’, in de vorm van verhoogde leverenzymen, hoger in de simvastatinegroep (3,1%), vergeleken met de controlegroep (2,0%).

Inmiddels zijn er zeven andere randomized controlled trials geweest naar het effect van statines bij covid-19. De REMAP-CAP-studie, waar onder meer het UMC Utrecht aan meedoet, is groter dan deze vorige trials. Intensivist Lennie Derde (UMC Utrecht), als Europees onderzoeksleider bij het onderzoek betrokken, stelt in een persbericht: ‘Deze resultaten zijn echt bemoedigend, omdat simvastatine een goedkoop middel is met beperkte bijwerkingen.’ Van simvastatine is bekend dat het een anti-inflammatoire en immunomodulerende werking heeft, naast de cholesterolverlagende werking. De hypothese is dat het systemische en pulmonale inflammatie vermindert.

DOI: 10.1056/NEJMoa2309995