Huisartsen verzetten zich tegen uitvoeren valrisicoscreening van alle ouderen
5 reactiesDe Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en eerstelijnsorganisatie InEen vrezen dat gemeenten vanaf 2024 veel mensen van 65 jaar en ouder naar de huisarts sturen voor een uitgebreide valanalyse. De verenigingen vinden dat een taak voor paramedici, zoals de fysiotherapeut, en adviseren huisartsen dit niet als basistaak op zich te nemen.
Zorgverzekeraars vergoeden de valrisicobeoordeling, een uitgebreide vragenlijst gericht op behandelbare valrisicofactoren, per 1 januari 2024, in het kader van de landelijke aanpak valpreventie van het ministerie van VWS. Het Zorginstituut Nederland (ZiN) heeft echter bepaald dat paramedici dergelijke zorg niet zelf kunnen declareren, alleen via een zorgprofessional zoals de huisarts, wijkverpleegkundige of specialisten ouderengeneeskunde. Daarnaast is de bedoeling dat gemeenten per 2024 meer inzetten op gerichte valpreventie en, na een valrisicotest van een paar korte vragen, mensen van 65 jaar en ouder doorverwijzen voor valrisicobeoordelingen.
Forse tijdsinvestering
De huisartsen vinden het niet hun taak om aan dergelijke ‘groepspreventieve’ valrisicobeoordelingen mee te doen. Wel zien zij voor henzelf een taak voor geïndiceerde preventie, dus ouderen met valgerelateerde klachten. De huisartsenverenigingen geven aan dat valrisicobeoordeling ‘een forse tijdsinvestering (1 tot 1,5 uur per analyse) vergt waar veel huisartsenpraktijken geen tijd voor hebben.’ En ‘dat paramedici prima in staat zijn deze valanalyse uit te voeren, omdat bij de analyse gebruik gemaakt kan worden van een gestructureerd protocol’. Wel stellen zij dat ‘bij afwijkingen of bevindingen zij de patiënt door kunnen sturen naar de huisarts.’
Cognitieve analyse
Nathalie van der Velde, hoogleraar ouderengeneeskunde in het bijzonder valpreventie (Amsterdam UMC), is betrokken geweest bij de advisering aan VWS en het Zorginstituut en weet dat ZiN inmiddels wel bezig is om een aanpassing te doen. ‘ZiN wil een onderscheid maken tussen een screenende valanalyse bij ouderen met een hoog valrisico en een volledige multidisciplinaire, multifactoriële valanalyse. Die laatste is bijvoorbeeld nodig als bij screening naar voren komt dat een verdere cognitieve analyse door een huisarts of specialist in verband met een mogelijke dementie geïndiceerd is.’ Volgens haar kan die screenende valanalyse heel goed door paramedici uitgevoerd worden. Zij begrijpt het standpunt van de huisartsen dan ook. Van der Velde kan zich wel indenkenken dat er huisartsenpraktijken zijn waar bijvoorbeeld de praktijkondersteuner wel de ruimte heeft om de screenende valrisicobeoordeling op zich te nemen.
Lees ook
W.J. Duits
Bedrijfsarts, Houten
Wat een absurd idee! Ouderen lopen een groot risico op vallen als ze niet goed in beweging blijven. De beste preventieve maatregel is verplichte dansles vanaf 50 jaar.
Wat gaan we doen met de gegevens? Ouderen die een verhoogd valrisico hebben krij...gen een verplichte begeleider? Of we zetten ze allemaal in een scootmobiel, zodat ze nog minder bewegen? Wat een verspilling van zorggeld als dit mocht doorgaan, ik dacht dat we zuinig moesten zijn en zinnige zorg leveren.
H.A.M. van Haasteren
huisarts, Leiderdorp
Is er dan niemand op VWS die dit idee in de kiem heeft kunnen smoren i.p.v. het zover laten komen dat zorgverzekeraars, de LHV, het NHG, gemeentes en het Zorginstituut Nederland zich er allemaal over moeten gaan buigen voordat de beroepsgroep (wij du...s) aangeeft dat we er massaal NIET op zitten te wachten???
G.A. Lemmens
Huisarts, 's-Hertogenbosch
Hahaha, ja joh, tuuuurlijk! Wij hebben namelijk makkelijk 1,5 uur over op onze werkdag hiervoor. Geen enkel probleem. Dan gaan we dit gewoon voortaan van 18-20 uur doen, na onze werkdag die al minimaal 10 uur beslaat.
Even serieus: Nee, sorry. Nee... is ook een antwoord. Punt.
Het is nu al elke dag steeds moeilijker om te kiezen wat we in onze bomvolle spreekuren en werkdagen gepropt krijgen en wat inmiddels niet eens meer haalbaar is. Nog meer taken daarbij zijn simpelweg geen optie.
Het zou zo ontzettend fijn zijn wanneer er 'hogerop' eerst eens logisch nagedacht zou worden, alvorens er nog meer zogenaamde taken voor ons de wereld in geslingerd worden, zonder ook maar enig overleg met onze beroepsgroep zelf.
G.R.I. Slock
huisarts, Sluis
Nog wat zinloze administratie bovenop ons jaarlijks uitdijende takenpakket, neen bedankt. Bij de huisarts dan wel de poh ouderenzorg zijn deze valrisico's goed gekend, meestal gaat het om hoogbejaarden die nog in hun oude onaangepaste gezinswoning w...onen. Helaas kunnen we hier niks aan doen omdat de alwetende overheid intussen de verzorgingshuizen afbouwt en de zeldzame mooi aangepaste bejaardenflats die op de markt komen vallen buiten het financiële bereik van de modale bejaarde . Extra fysiotherapie om looptraining te geven wordt ook al niet vergoed in het basispakket. En voor woningaanpassingen is een kafkaëske WMO aanvraag nodig die in de meerderheid van de gevallen geweigerd wordt en bij de rest gemiddeld een jaar duurt eer er iets mee gebeurt.
Het toenemend aantal vallende dan wel door de benen zakkende ouderen is een logisch gevolg van jaren stompzinnige bezuinigingen. Hier hebben we als huisartsen steeds tegen gewaarschuwd dus willen we de gevolgen hiervan niet in onze schoenen geschoven krijgen.
Na al de politieke retoriek over preventie zou het leuk zijn als de centen volgen.
J. Wind
huisarts, Wijk en Aalburg
Wat weer een fantastisch goed idee en mooi 'klusje' waar we als huisarts naar smachten. In het verlengde hiervan: komt er ook een valrisicobeoordeling van ons komende kabinet?