Voorkeur voor vaginaal bevallen

Braziliaanse vrouwen prefereren vaginaal bevallen boven de keizersnede. In tegenstelling tot de heersende gedachte geldt dit ook voor vrouwen uit de hogere sociale klassen. In Braziliaanse openbare ziekenhuizen wordt 31 procent van de baby’s met een keizersnede ter wereld gebracht en in privé-klinieken zelfs 72 procent van de baby’s. De hoge cijfers voor het aantal keizersnedes zijn niet terug te voeren op de voorkeur van de Braziliaanse vrouwen. Dit blijkt uit een onderzoek van de Amerikaanse hoogleraar Joseph Potter en collega’s in BMJ van 17 november.

Aan het onderzoek werkten 1.100 zwangere Braziliaanse vrouwen mee, van wie 717 in een openbaar ziekenhuis onder behandeling waren en 419 in een privé-kliniek. Zij werden twee keer tijdens de zwangerschap en één keer daarna geïnterviewd. De meesten van de zwangeren die een keizersnede ondergingen, waren nullipara.

De auteurs wagen zich niet aan een uitspraak over wie verantwoordelijk is voor het kiezen van een keizersnede. Zij opperen dat veel Braziliaanse obstetrici misschien geloven dat een keizersnede veiliger is voor de baby en comfortabeler dan een

vaginale bevalling. En misschien hebben de artsen niet de mogelijkheid of vaardigheid om de voorkeur van de patiënte te achterhalen en gaan zij er gewoon van uit dat de vrouwen een keizersnede prefereren. De wetenschappers hopen dat dit onderzoek Braziliaanse artsen aan het denken zet over het nut van een keizersnede en de indicatie daarvoor.

In Nederland neemt het aantal sectio’s hand over hand toe. Bijzonder hoogleraar klinische obstetrie dr. H. Bruinse stelde vorige maand in zijn oratie aan de Universiteit Utrecht dat vorig jaar bij 14,5 procent van de bevallingen een sectio was verricht, tegenover 4 procent in 1980 en 2 procent in 1960. Volgens Bruinse is er een trend waar te nemen dat zwangere vrouwen eerder worden ingestuurd bij een bevalling. Hij waarschuwde tevens voor de schade die een keizersnede kan aanrichten, zoals mogelijke problemen bij een volgende bevalling. << ILS

Brieven

1. dr. A.T.M. Verhoeven, gynaecoloog n.p. MC 2/2002