Rol aspirine bij diabetes onopgehelderd

Diabetes is een belangrijke risico­factor voor cardiovasculaire problemen. Aspirine draagt bij aan het voorkómen van dit soort aandoeningen, zo bleek uit eerdere onderzoeken. Of ook risicogroepen zoals diabetespatiënten baat hebben bij aspirine, is tot nog toe onduidelijk.

Hisao Ogawa c.s. beschrijven in JAMA van 12 november een multicenter trial bij patiënten met diabetes type 2. Zij vonden geen significant reducerend effect.

Het onderzoek werd gehouden in Japan onder 2539 patiënten. Patiënten met hart- en vaatproblemen, variërend van afwijkingen op het ecg tot een hersenbloeding in de voorgeschiedenis, werden geëxcludeerd. Patiënten kregen ofwel een lage dosis aspirine (81 of 100 mg per dag) of geen aspirine. Ze mochten wel hun normale medicatie blijven gebruiken. Patiënten uit de tweede groep mochten, indien nodig, starten met antitrombotische therapie.

Van alle patiënten kregen er 154 atherosclerotische complicaties zoals een hart- of herseninfarct of perifere vaatproblemen. In de aspirinegroep kregen minder patiënten (68) zo’n probleem dan in de groep zonder het middel (86), maar dit verschil was niet significant. Fatale complicaties kwamen wel significant vaker voor bij de groep zonder (10) dan bij de groep met aspirine (1). Bovendien leken patiënten van 65 jaar en ouder wel profijt te hebben van het middel. Het vóórkomen van atherosclerotische complicaties was in die leeftijdscategorie significant lager bij degenen die aspirine gebruikten dan bij patiënten die dat niet deden.

De onderzoekers wijzen erop dat er tijdens de studie minder cardiovasculaire problemen waren ontstaan dan ze van tevoren hadden ingeschat. Daardoor heeft het onderzoek volgens hen te weinig statistische power gekregen om een positief effect van aspirine aan te tonen. In een commentaar wijst Antonio Nicolucci op twee trials die nog gaande zijn en mogelijk meer licht zullen werpen op de rol van aspirine bij diabetes. EJ

JAMA 2008; 300: 2134-41 en 2180-1